近期部分神经肿瘤和脑血管病手术病例分享

何川
编辑于2023-03-27
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     患者陈某,67岁男性,头颅MRI体检提示矢状窦旁顶枕沟附近占位,T1WI、T2WI、FlairI呈稍高信号影,增强扫描呈明显不均匀强化。考虑矢状窦旁脑膜瘤。

      手术全切肿瘤,术后复查未见新发出血梗死,病理证实为脑膜瘤,砂粒体型,WHO I级。

      患者杨某,67岁男性,既往9年前肺癌手术病史,化疗控制较稳定。既往有脑梗死病史,出现右侧肢体活动障碍,病情恢复至可正常活动,遗留右侧活动欠灵活。本次入院3天前因右侧肢体又复出现活动变差来院。头颅CT提示左侧额叶团片状高密度影,周围稍低密度影环绕。

      完善头颅MRI+DWI+增强,提示左侧额叶内类圆形混杂异常信号,T1等及稍低、T2低及稍高、Flair低及稍高、DWI低及稍高信号影,周边环形T1低、T2高、Flair高信号影,增强扫描病灶偏上方可见片状异常强化。结合病史多考虑肿瘤合并出血。

      术中证实暗红鱼肉状肿瘤组织合并凝血块,肿瘤全切,术中术后病理为:腺癌,中分化,符合肺腺癌脑转移改变。术后患者肌力由术前2级恢复至4级,下床活动锻炼良好。

      患者黄某,23岁男性,因突发神志不清2小时入院,至我院病房时已双侧瞳孔散大,生命垂危。急诊头颅CT提示左颞顶叶大量出血,脑疝形成。

      急诊头颅CTA提示左侧大脑中动脉M2段周围畸形血管团块。

      急诊手术,术中见大脑中动脉多个分支供血,粗大引流静脉向蝶顶窦和侧裂静脉引流。逐步分离阻断血供后整块切除畸形血管团块。

      术后复查头颅CT提示动静脉畸形团块全切。患者经重症监护、高压氧、中西医结合促醒治疗,目前可睁眼,肢体定位动作,GCS由入院抢救时4分恢复至9分,目前继续恢复中。

      术后脑血管造影提示血管畸形团块切除完整,大脑中动脉远端血供无影响。

      患者秦某,54岁男性,突发头晕2小时随即神志不清入院,入院GCS8分,神志昏迷,头颅CT提示右侧颞顶叶出血破入脑室。

      CTA可见动静脉畸形团块。大脑中动脉、大脑后动脉多个分支供血。

      术中见引流静脉明显动脉化,畸形团块向上矢状窦和横窦引流,手术全切。术后复查提示病情恢复良好。

      术后CTA复查可见血管畸形团块切除,手术区域其他动脉保留完好。术后患者康复迅速,肢体活动良好。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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