一；到底什么是褥疮？
褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。已成为卧床病人头号“*”，应引起足够的重视。
褥疮（decubitus）又名压疮（pressure sores），是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。对于发生组织坏死的正确命名法仍有争论。当前互换使用的命名法较多，如压迫性溃疡等，但多以褥疮命名。因为褥疮名称源于拉丁语，意示着长期不活动引起的溃疡。
实际上，许多褥疮都发生于长期不变换而受压迫的部位。较正确的使用名称应包括病理学而不仅是特殊体位。褥疮命名反映了对过度受压病理学的认识，长期卧床患者，由于体力极度虚弱，运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，长期的床褥潮湿，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，受到潮湿侵入体内，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。
95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。
二;褥疮是怎么一回事儿？
褥疮是一种压力性损伤。褥疮是多种因素共同作用造成的，比如固定姿势久卧在床或久坐轮椅，造成局部皮肤长期受压血液循环不畅，皮肤得不到养分供给而发生坏死，呈现出溃烂伤口。本质上是一种压力性损伤，但相对普通伤口，恢复周期相对较长。
褥疮第一阶段：红斑褥疮。由于局部持续受压，血液循环受阻，营养物质无法供给到受压皮肤，失去养分后皮肤组织逐渐坏死。由于皮下肌肉组织比表皮的耐受力弱，所以皮下组织先坏死，皮肤出现红斑或黑斑。
红斑褥疮也可伴随“水疱”现象，由于软组织的坏死，炎症渗出受到皮肤阻碍，便会以水疱的形式存在，起初是小水泡，后期也会变成大水疱，水疱破裂后即可演变为第二阶段的浅表破溃伤口。此阶段可涂褥疮膏渗透性修复内部损伤。
褥疮第二阶段：浅表褥疮。皮下组织坏死后，表皮也逐渐开始坏死，在摩擦作用下，表皮出现破溃或者溃烂，下方的坏死组织暴露，呈现出明显的组织缺损伤口。此阶段需要进行针对性处置，在涂抹殨益诺.系列褥疮膏促进生肌长皮。
褥疮第三阶段;
褥疮第三阶段（1）：空洞褥疮。如受压状况以及坏死组织未及时处理，坏死和病菌可向皮下穿掘，短时间内直径扩展到3-6cm，形成皮下空腔或空洞，且伤口四周呈现肿胀，四壁附着腐肉组织，伴随脓液渗出。此阶段需进行特殊处置，在使用殨益诺.系列褥疮膏促进生肌修复（此阶段尤其需要引起足够重视，尤其是讲究方式方法的，也是很多人往往在这个阶段容易犯错误的）。
褥疮第三阶段（2）：黑痂褥疮。由于错误认识使用粉剂和烤灯等拔干创面的方法，强迫伤口干性结痂，实则是一种“假性愈合”，黑痂下方藏有大量坏死和脓液，可持续向下穿掘，形成较深的空洞和皮下空腔，黑痂的存在导致伤口长期无法愈合。此阶段必须要正确认识（也是很多人容易犯错之处），需要通过有效药物软化去除黑痂,安全，病人不受罪，也容易操作！（如殨益诺.系列），化除下方脓液坏死组织让肉芽组织从里往外一层层生长。
褥疮第四阶段：累及骨膜或骨质。错误方法导致创面结痂--黑痂处理不当，且持续存在受压情况，则内部组织继续向发展掏着往里溃烂，最终可达到距创缘8-10cm，深度可触及骨膜或骨质。此阶段为极端严重情况，易引发局灶性骨膜炎、广泛性骨髓炎及败血症等，此种情况尤其需要引起足够重视，尤其是讲究方式方法的，需根据情况针对性处置，随时提防发热等并发症。
三;褥疮结痂是褥疮恶化还是好转?
褥疮表面形成了黑痂，看起来创口是愈合了，但由于表面被黑色腐肉敷盖住了，里面的液体不能有效排出，就会向深层倒灌，致使深肌肉组织感染坏死，等里面坏死腐烂物多了，压力就会增大，浓水也会慢慢破溃从结痂周围冒出。
由于黑痂长时间覆盖里边脓液坏死组织就会导致里边空腔越来越大，随着结痂去除就会形成空洞褥疮就。由于创面表面有黑色腐肉或黑痂，长期存在如果不及时处置，就会导致病情进一步发展，空洞会越烂越深。
因此生活中家属一定要注意患者是否属于褥疮的假性愈合，也就是表层结痂皮下依旧溃烂的现象。
如果褥疮表面所结的痂厚度比较薄，颜色也浅淡，表面干净干燥的，则是好转的迹象。与之相反，痂厚，颜色深或漆黑，表面黏腻不清爽，用手轻巧有空洞声则需及时处置--这种情况就是假性愈合无疑了。
1;褥疮结痂很硬怎么办？黑痂型褥疮怎么办?
很多人认为，伤口结痂就表示快要愈合了，但对于褥疮这类慢性溃疡伤口而言，这样的理解可谓是大错特错的！褥疮结出黑痂，非但不能表示快要愈合，反而有可能预示着伤情在持续恶化！
在临床工作中接治的褥疮患者中，黑痂型褥疮占据很大一部分比例，均是由于对褥疮伤口认识不足，或处置不当造成的，对此有必要在进行一次全面的科普解析！
2；褥疮黑痂到底是什么东西？
1》普通伤口结痂，通常是由于血液凝结形成的，而褥疮伤口黑痂却并非如此，而是由于护理不当处置方法错误所造成的，形成黑痂的原因大抵有一下几种;
1伤口撒不合适的东西；如药粉，药面或紫水等，这些东西与伤口渗出液或脓液发生颗粒凝结拔干创面后形成厚厚的—---‘污垢块’覆盖在创面上。
2》，烤灯或暴露伤口；不当的使用烤灯或者暴露伤口，造成组织渗出液或脓液变干形成污垢块。
3;褥疮结黑痂了有 哪些危害？
黑痂下边储藏有脓液和腐肉坏死组织，由于黑痂的覆盖阻碍，无法排除体外反而向下渗透，形成更深的空洞或皮下空腔。
黑痂型褥疮如果黑痂存在时间较长，下方损伤往往会比较深，这个时候一要积极对待正确解决！由于黑痂的覆盖阻碍，常规的清洗消毒等无法作用到伤口内部，内部由于积储大量脓液腐肉坏死组织，极易滋生细菌引发感染，久而久之会出现脓液腐液从结痂周围渗出，腥臭味甚至出现蛆虫等情况，对人体伤害极大。
4;褥疮黑痂去除方法那种最安全？
1>， 通过外科清创手术快速去除;清除上层黑痂及内部腐烂坏死组织！这里存在一个现实问题，老人体质承受能力以及安全性问题，同时也会导致越挖越大越挖越深，需要反复清创的情况发生，留下一个大深坑该怎么办呢！这些都是需要家属所面对的现实！
2>， 保守方法安全好操作不受罪;采用传统中医药方法通过药物殨益诺.系列；软化，脱落黑痂，化除腐烂坏死组织，在进行生肌长肉，----完成煨脓祛腐，腐去肌生的目的！这种保守方法是传统中医药千百年来，在疮疡科治疗中，总结留下的宝贵遗产，也是行之有效的方法！
5；黑痂型褥疮去除黑痂后是什么样子？
褥疮黑痂去除之后，下方通常为空腔或空洞伤口，--这就是我们常说的—-空洞型褥疮！当然也有少数情况是表浅伤口！（这种情况和黑痂存在时间长短有直接关系，黑痂存在时间越长溃烂越深）！空腔或空洞褥疮均是相对较复杂的伤口，也是褥疮当中比较特殊的一种类型，尤其是讲究方式方法的！
传统中医药褥疮专家辛主任，结合百年家藏医案及经验提出;空洞褥疮必须要完成空腔化腐，化除里边腐肉坏死组织，让新鲜颗粒状肉芽组织从里往外一层层生长，最后在收口，着才是正确解决空洞褥疮安全有可靠的方法！
总而言之，黑痂型褥疮一定要及早处置，切莫耽搁延误，结痂时间越长则下方空腔越大，结痂越早解决越好！空腔越大后续恢复也会越慢，这也是空洞褥疮和浅表褥疮的直观区别！
另外护理人员在护理时，千万不要再伤口上乱用粉剂或拔干创面的的方法。褥疮属于阴症疮疡缺血缺氧性组织坏死，不同于一般的外伤或烧烫伤，褥疮的治疗和护理要讲究科学有效的方法，这样才能更快恢复，不走弯路！