骨科成功为85岁老人实施关节置换手术

近日，昆明市西山区人民医院骨科手术团队为85岁老人实施半髋关节置换手术，老人术后恢复良好，已顺利出院。
85岁男性患者，入院前1天在家不慎摔倒，伤后不能站立、行走，家人将其送至我院就诊。X线片显示为右股骨粗隆间骨折，骨折明显错位。收住骨科。此类骨折大多数选择复位内固定手术。但老人骨质疏松症非常严重，在这样的股骨上进行内固定就像是在沙地上建楼，术后病人还是不能立即负重站立；如果想要达到即刻的稳定，满足病人尽快下地活动的要求，就要实施半髋关节置换手术。但是老人是粗隆间骨折，选择半髋置换术不但需要切除股骨头，还需要将骨折移位的大粗隆等骨块进行复位重建，手术难度明显高于简单的股骨颈骨折。除了手术本身的难度和风险，老人还同时合并高血压和脑出血后遗症，手术的风险很大。但保守治疗效果差，老人无法耐受，如果不进行手术，老人不但站不起来了，还很有可能进一步出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，生命可谓危在旦夕。骨科手术团队跟家属多次交流，家属表示：与其坐等，不如一搏，积极要求手术。

术前照片

经过手术团队查房讨论及内科、麻醉科、呼吸神经内科等多科会诊，决定实施半髋关节置换术。
为了减小对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科也采用了对技术要求高的神经阻滞麻醉。手术很顺利，老人清醒状态下回到病房。术后拍摄的X线片显示人工股骨假体位置满意，稳定，周围的骨块也得到了稳定的复位固定。术后第二天，老人已能坐立，骨折导致的疼痛也明显缓解，精神食欲很快恢复，目前老人已出院，康复锻炼。

术后照片

    股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一，也是骨质疏松性骨折的好发部位，一旦骨折，将严重影响生活质量，甚至危及生命。因此建议老年人注意防止跌倒同时要积极规范的预防骨质疏松症。一旦发生髋部骨折，应积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。如果条件允许，应尽早手术治疗，争取早期下地，以期获得较好的生活质量。