主诉：体检发现颅内动脉瘤9年。
现病史：2014年9月4日因脑动脉硬化体检时查头颅MRA发现右侧大脑前动脉A2段动脉瘤可能，后患者每年复查头颅MRA＋MRI，病情无明显变化。就诊前后无头痛，头胀，言语不利及肢体活动障碍等。
既往史：高血压病史14年，血压最高180／100mmHg，曾服用厄贝沙坦片控制血压，后停药服用中药控制血压，自诉血压控制在120/80mmHg左右。
2018年在诊断为烟雾病，未系统诊治。饮酒史30余年，每1-2周饮酒1-2两。
查体：BP:114/96mmHg，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体未见异常。
辅助检查：
本院：血小板聚集率、CYP2C19基因检测：已查，待结果。
2018年外院头颅MRI＋MRA示：右侧大脑前动脉A2动脉瘤可能，左侧额叶右枕叶及两顶叶多发缺血灶、软化灶，双侧大脑中动脉未见明确显示，颅底多发迂曲细小血管影，烟雾病？右侧大脑后动脉仅近端显示，左侧大脑后动脉多发轻度狭窄。
2018年外院头颅MRA:颅内动脉硬化表现，双侧大脑中动脉M1段近端闭塞，右侧大脑后动脉P2段重度狭窄伴远端闭塞，请结合临床病史；2．考虑前交通动脉动脉瘤；3．颈部MRA未见确切异常。
2012年宣武医院头颅CTP:右侧额颞枕叶及右侧放射冠较对侧增加，血流达峰时间延长，右侧颈内动脉床突段钙化。
2012年7月24日头颅CT
2018年10月30日头颅MRI
2023年头颅MRI
2013年6月24日头颅MRA
2014年9月4日头颅MRA
2016年6月23日头颅MRA
2018年10月30日头颅MRA
2018年10月30日头颅MRA
2018年6月1日颈部MRA
2012年9月7日头颅CTP
2012年9月7日头颅CTP
2023年3月10日生化检查
2023年3月10日尿常规检查
目前用药：
阿司匹林肠溶片100mg po qd ＞5天
氯吡格雷75mg po qd ＞5天
阿托伐他汀钙 20mg po qn 14天 今日调整为 40mg po qn
注意事项：烟雾病。
初步诊断：
1．右侧大脑前动脉A2段动脉瘤
2．烟雾病［脑底异常血管网病］
3．高血压3级 很高危
4.高脂血症