为持续提高麻醉专业基地情境模拟教学能力水平，推进住院医师规范化培训提质增效快速发展，规范麻醉专业学员分娩镇痛诊疗行为，提升分娩镇痛水平，强化舒适化医疗理念，2023年3月15日16:00-18:00，长治医学院附属和平医院外科一病区手术室，麻醉专业基地组织实施本年度第一次情境模拟教学课程（第十六期）。
本次课程由麻醉专业基地模拟教学团队武娜老师主持。设定二年级学员为主要培训对象，针对学员学情特点和培养目标要求，设计构思情景脚本和角色剧本。模拟演示一台孕妇临产，实施分娩镇痛的诊疗过程。
病历资料:
课程目标：
掌握分娩镇痛前对待产妇的系统评估；培养锻炼与患者及家属的医患沟通技巧；熟悉分娩镇痛实施的标准操作流程、设备药物使用；熟悉分娩镇痛实施过程中异常情况的判断与处理；培养非熟悉工作环境下的应急处置能力、临床思维能力、沟通技巧等。
第一部分：简介
开始之前，武娜老师对本次课程的进程、学习目标、基本规则进行介绍；对病历资料及模拟场景进行说明；对助演人员进行介绍，特邀范钦老师扮演待产妇；对参演人员进行分工，确定主考查学员，其他学员担任观摩者及诊疗过程的协助者。
第二部分：情景演示阶段
1、麻醉医师任玉婧接到产房电话，一名待产妇需要实施分娩镇痛。在上级医师指令下，到达产房，与待产妇进行沟通，并进行麻醉前评估。
2、麻醉医师经过评估，可以实施分娩镇痛。对患者家属进行知情告知，患者家属意见不统一，经过耐心解释，签署分娩镇痛同意书。
3、麻醉医师对待产妇完成VAS评分，并进行麻醉前准备。
4、麻醉医师对待产妇实施硬膜外穿刺置管，穿刺过程中待产妇自述“右腿突然麻了一下”，停止操作，进行判断与处理。
5、穿刺成功，固定导管，恢复体位。麻醉医生给予患者试验量，观察麻醉效果及是否有误入血管及蛛网膜下腔。确保无误的情况下给与负荷量，连接脉冲泵。陈述注意事项，情景演示阶段结束。
第三部分：复盘
情景模拟结束后，所有参演者、观摩者在模拟产房就地进入复盘。武娜老师做为复盘导师，首先对参演学员表示感谢，对复盘流程进行介绍。
复盘过程中，武娜、范钦两位老师以“共同学习者”身份参与其中，采用多种复盘模式，围绕情景演示过程中的接诊患者评估、医患沟通、操作准备与实施、异常情况判断与处理等重要节点逐次展开复盘。从技术技能层面和非技术技能层面，引导学员对演示过程进行回顾反思，对考核学员表现展开讨论，发现问题、分析问题。最后学员完成个人总结，达到预期教学目标。
小结：
胜任力导向的临床思维的培养是院校教育和毕业后教育的关键,是一个医学生和住院医师如何应对未来复杂临床工作的基本能力。在当今医学科学发展和社会人文环境变化的背景下，如何培养医学生和住院医师具有良好的临床思维，是医学教育工作者面临的重要课题。
情境模拟教学为临床思维的培养提供了新的技术手段和教育教学方法，它是通过各种技术手段模拟出临床场景, 依照剧本情景进行演练，可使被培训者处于沉浸式的学习环境中，体验到临床思维、因队合作、临场次策、技能操作等临床必备能力的训练过程。让学员身临其境，在模拟环境中去学习、去实践、去反思、去提升。难度可控，资源丰富,同质化好，可重复开展,最关键的是保护了患者利益,提高了医疗安全。
从2021年开始，麻醉专业基地模拟教学师资团队已经开展了16期情境模拟培训课程培训。去年年底由于疫情的影响，不得不暂停。开学之后，经过积极筹备，课程继续开展。我们将继续推进，探索教学课程的科学设计与优化实施，进一步锤炼与提升模拟教学能力。
2023，不负韶华不负春，我们扬帆再起航！