糖尿病，民间戏称“富贵病”，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康的第3位重大疾病[1]。
估计到2030年，我国糖尿病病人将达到1.54亿，平均每年的医疗费用将达到280亿美元。糖尿病及其并发症的防治已成为全球突出的公共卫生问题。
糖尿病的治疗有著名的五架马车：药物治疗，血糖检测，适当运动，健康宣教以及饮食调整[3]。糖尿病饮食治疗被誉为“驾辕之马”，是糖尿病治疗及控制病情发生、发展的基础和前提。
食物交换法
食物交换法[4]是目前糖尿病饮食干预中推荐应用最广泛的方法。包括计算病人标准体重、每日总热量、制定食谱三部分，以指导病人坚持定时、定量、定餐原则。
但是在病人实际操作过程中，由于操作仍较复杂且与家人共餐时很难对具体的食物摄入量进行估量，难以普及。因此，病人的饮食依从性仍然较差。
有没有一种适合糖尿病人简单易掌握的食物测量方法呢？我们找到了手掌测量模式。
手掌测量模式是加拿大糖尿病协会(Canadian Diabetes Association,CDA)临床实践指南专家委员会推荐使用的糖尿病饮食教育法则。
即根据病人手的不同形状和部位与常见摄入食物交换份进行对比，将病人的手掌作为估量器对所需食物的摄入量进行估量[5]。
该模式通过利用病人的手掌、拳头、指节等部位作为常见摄入食物的测量工具,简单直观,易让病人准确记住并掌握食物的取量。
主要内容[6]可概括为12个字：主果拳、蔬菜捧、蛋白掌、拇指（脂）尖。
01
主果拳
紧握自己双拳，一拳大小为每顿摄入的碳水化合物量，如米饭、馒头、花卷等；一拳大小也为每天摄入水果量，但水果最好在两餐之间吃，如上午10点、下午3点。
02
蔬菜捧
双手四指相对能捧起的蔬菜量为每天摄入量，每天尽量要多吃，其中深色蔬菜占一半以上，最好餐餐有蔬菜。
03
蛋白掌
1只手掌心大小或两块两手指大小、小拇指厚为每天摄入肉量，如瘦肉、牛肉、鱼肉等，且每天一定要吃。
04
拇指（脂）尖
大拇指第一指节以上体积为每天摄入油量。
采用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等烹饪方式，少吃油煎、炸食物。
《中国2型糖尿病膳食指南》提出，要根据血糖生成指数注重用餐顺序，蔬菜优先，再吃肉蛋，主食最后[7]，让葡萄糖缓慢释放进入血液，以免引起血糖较大波动。
参考文献：
[1]骆昌全,陈先丹.糖尿病病人饮食干预研究进展[J].护理研究,2019.33(8):1360-1363.
[2]International Diabetes Federation.The 8th edition of the diabetesatlas.2017[R/OL].[2018-08-18].http://www.diabetesatlas.Org.
[3]周方方,张晓娜,朱琼.“五驾马车”在糖尿病健康教育中的应用探讨[J].糖尿病新世界,2014,10:1.
[4]Pastors JG,Waslaski J,Gunderson H.Diabetes meal-planning strategies.In:American Dietetic Association guide to diabetes medical nutrition therapy and education,Ross TA,Boucher JL,O'conneIIBS(Eds),American Dietetic Association,Chicago,IL2005.p.201.
[5]Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guideline Expert Committee.Canadian Diabetes Association 2003 clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada[J].Can J Diabetes,2003,27(2):80-102.
[6]季梅,王正霞,沙仕贤.手掌法则在2型糖尿病患者饮食治疗中的作用[J].实用临床医药杂志,2018,22(2):39-41.
[7]《中西医结合护理(中英文)》编辑部．《中国糖尿病膳食指南(2017)》核心推荐意见[J]．中西医结合护理(中英文),2017,3(6):133．
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