宁夏首次开展“经皮肾上腺动脉栓塞术”精准治疗原发性醛固酮增多症高血压

    3月11日，银川市第一人民医院作为国家高血压专病医联体宁夏中心依托单位，心脏诊疗中心、高血压中心本着将“转观念、提能力、强学科”落到实处的宗旨，在南昌二院李萍主任高血压团队，彭强教授的指导下成功开展了宁夏首次“经皮肾上腺动脉栓塞术”2例，精准治疗原发性醛固酮增多症高血压。

    原发性醛固酮增多症是因为肾上腺过多释放醛固酮，保钠排钾导致高血压伴或不伴低血钾。醛固酮增多除导致高血压之外，还有独立于血压之外的致动脉粥样硬化的作用，患者比同年龄、同病程患者更早出现冠状动脉、肾动脉等重要器官动脉硬化，程度更严重，因此从根本上减少醛固酮分泌是预防严重心、脑、眼、肾等重要器官损害的重点。

    我中心自2019年首次开展“分侧肾上腺静脉采血”后，明确有肾上腺优势侧的，尤其是伴有腺瘤、增生的患者，可进行经腹手术、腹腔镜切除等方法治疗，而本次开展的微创“经皮肾上腺动脉栓塞术”更加精准，损伤更小。药物不能耐受、不愿进行有创手术、或瘤体较小、手术不易分辩的患者，通过肘部贵要静脉穿剌，经微导管在优势侧肾上腺下动脉注射无水酒精，从而达到消融部分肾上腺，从根本上减少醛固酮的分泌，术后下午就可以下地活动，伤口只有穿刺针眼大小。

    据高血压中心主任陈芳介绍，“经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术”不仅创伤小，手术时间短，而且患者术后恢复快，费用减少，是肾上腺相关疾病导致高血压的一种安全有效的治疗方法，术后约30%的患者可停用降压药，70%的患者可减少降压药物的剂量和种类。