医改是世界性难题，难度和挑战不言而喻，广州市增城区“一元钱看病”撬动基层医疗改革。“行政村户籍居民在一体化管理的村卫生站看病，其一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付1元钱，剩下部分由财政兜底”的“一元钱看病”模式改变了村民的就医习惯，大大降低了大病发生几率，提高了村民的健康素养，真正打通基层卫生健康服务“最后一公里”，服务到群众家门口。一年为民减负150多万，增城区的“一元钱看病”基层医改效果是好的，改革经验是有价值的，值得我们因地制宜借鉴。
习近平总书记指出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面推进健康中国建设。完善乡村医疗卫生体系，是全面推进健康中国建设的迫切要求，也是全面推进乡村振兴的应有之义。健全完善乡村医疗卫生体系的公共卫生服务体系，就要健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。2018年，我县被纳入全省首批41个医改试点县，成立连城县紧密型医共体，按照“一归口、三下放”基层医改模式，在医保资金打包、医疗卫生业务、信息化、资源配置、集中采购等方面实行“五统一”运行，形成以县总医院为中心，乡（镇）卫生院为主体，村级卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系。建立了“总院+分院”“上伸下延、内联外展、城乡联动、层层帮扶”的帮扶提升互动机制，开展医联体帮扶和共建协作，下沉优质医疗资源和医疗人才，基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”就医新秩序。但是，近年来我县县域就诊率持续下降，2020年到2022年分别为64.42%、61.21%、60.36%，乡村医生普遍年龄偏大，全县在岗乡村医生187人，平均年龄近70岁，年轻人不愿意学、不愿意干，村医人才难以为继，严重影响乡村卫生健康事业发展。增城区乡村医生招聘实行“区招、镇管、村用”，即乡村医生由增城区卫健局统一组织招聘，卫生院(社区卫生服务中心)负责管理，专用于村卫生站。该模式既能有效的解决村卫生所人才短缺问题，又能统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，推动乡村医疗卫生人才队伍扎根农村一线，为农村居民提供预防保健、临床诊疗和健康管理服务，是农村居民的“健康守门人”，筑牢基层群众健康的“第一道防线”，真正实现“小病不出村”。
基层医改，事关人民生命健康和生活幸福，艰巨的任务，需要不断突破旧有利益樊篱和体制机制障碍，闯出一条破解医改难题的新路子，让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，提升安全感、获得感、幸福感，真正让基层老百姓享受医改“红利”。