导 读：
近日，为规范医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处置及应对能力，保障医疗安全，医院在内科病区开展了“医院感染（多耐）暴发应急处置演练”。
演练内容：
内科病区在短时间内发现3例患者痰培养显示鲍曼不动杆菌感染，疑似多耐（鲍曼不动杆菌）医院感染暴发。
场景一：疫情报告
院感科接内科病区负责人报告，内科近7天相继发现3名患者痰培养检出鲍曼不动杆菌，病区已将以上3名患者放置在同一房间，同时将情况上报医务科。
场景二：应急响应
院感科立即赶至内科病区，向主管医生及科室负责人详细了解情况，并结合患者临床表现及各项检查报告，判断分析疑似医院感染暴发，立即向院分管领导报告。
经请示院主要领导，确定启动应急预案。医务科、检验科、药剂科、护理部等相关科室立即赶到事发现场，由分管领导布置应急处置工作，先隔离病人、专人护理，必要时内科病区暂停收治新病人，对事件进行进一步调查。
场景三：（现场处置，内科病房）
1.环境维护：科室立即派专人维护现场，避免人员流动。
2.遵循原则：遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，相关人员根据要求穿戴好防护用品。
3.环境卫生标本采集：院感科会同检验人员、护理人员迅速展开现场采样：检验人员做好防护快速来到内科病房，对内科工作人员手（包括保洁）、设备仪器、床护栏、门把手、吸氧管路等环境物体表面进行监测采样，以明确感染途径，采样后标本立即送检。
4.科室隔离及防护：
（1）将多耐患者转移至单间或与同类多耐患者放置在同一房间，并专人护理。
(2)护理人员指导保洁人员对疑似患者之前所在床单元进行终末消毒，必要时对病区进行终末消毒处理。
（3）在一览表、病例夹、手腕带、房间或床头粘贴接触隔离标识。
(4)科室对患者实施相关隔离措施：床尾放置手消毒剂，血压计、听诊器、体温表等专人专用，医务人员实施诊疗操作时按要求做好个人防护（穿一次性隔离衣、戴帽子、口罩、手套，有喷溅操作时加戴防护面屏）。
（5）对周围物品、环境和医疗器械，每日增加清洁消毒频次，仪器设备每次使用后擦拭消毒。
（6）规范医疗废物的处置，多耐感染病人的生活垃圾按照感染性废物处理。
5.专家会诊：
医务科组织调集院内专家进行会诊，对多耐病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。讨论结果：专家一致认为要明确感染来源，做好病房环境的清洁消毒，做好手卫生，切断传播途径，保护易感人群。同时要求按照药敏结果选用抗生素，积极救治病人，及时跟踪病人情况，做好复查。对病情较重，我院难以完成救治的病人，联系上级医院帮助或转院治疗。
6.专家组讨论：经过紧张的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发事件，领导指示:将多耐感染暴发处置情况12小时内上报市卫健委和市疾病预防控制中心。
场景四：追踪评价
两天后，监测采样结果回报:病房设备带、输液架、床把手表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士及保洁人员手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本同源，确定为医院感染暴发。
本次环境污染和手接触传播是造成医院感染暴发的主要原因，由于内科及时上报，领导高度重视，及时启动医院感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，观察一周无新发病例，院内感染很快得到控制。应急小组对事件的起因进行调查、分析、总结，并完善防范措施，预防类似事件发生。
场景五：点评总结
通过2小时紧张有序的演练，各部门配合默契，参加人员迅速进入角色状态，积极主动，互相协作，现场气氛浓厚，取得良好效果，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。最后，分管领导对此次演练给予了肯定，强调各科室要重视院感工作，在日常工作中要强化院感防控意识，重视手卫生，严格落实消毒隔离制度，加强多重耐药菌管理，合理使用抗菌药物，要将应急演练实战应用在临床实际工作当中，防范医院感染暴发事件的发生。
附：抚州市立医院 医院感染暴发报告与处置流程
