患者王某，男，67岁，许昌县人，以“双膝关节疼痛、畸形6年，加重2个月”为主诉，来我院就诊，诊断为双膝关节重度骨性关节病，患者双膝关节内翻畸形明显，膝关节屈伸活动严重受限，负重行走时双膝关节疼痛难忍，右侧较左侧重，严重影响正常生活起居，今前来我院骨科就诊，经完善术前检查采取右侧人工全膝关节表面置换手术治疗。
患者双膝关节肿胀，屈伸活动均受限，行走时可见右膝关节内翻畸形严重，步态跛行，行走困难，负重行走及屈伸活动膝关节时疼痛难耐。
术前患者膝关节DR回示：右膝关节内侧间隙消失，股骨内侧髁及内侧胫骨平台骨质缺损明显，膝关节骨质增生严重。
术中见膝关节内滑膜炎性改变，骨质增生明显，股骨内侧髁及内侧胫骨平台可见大量骨质缺损，给予全膝关节表面置换。
术后复查膝关节DR见增生骨质全部消失，内侧胫骨平台骨质缺损出予以3枚螺钉固定并骨水泥填充，假体位置可，下肢力线良好，关节畸形纠正。
术后十天患肢外观：畸形完全矫正，下肢对线良好，伸屈良好。患者步态:下肢力线良好，行走基本正常。屈伸活动功能良好，效果显著。
膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎、老年性关节炎等，是老年人常见的一种膝关节病。可以累及膝关节三个间室中的任何一个也可单独累及和联合累及。三个间室包括：1、内侧间室（内侧胫骨平台和股骨内侧髁构成）2、外侧间室（外侧胫骨平台和股骨外侧髁构成）3、髌股关节间室（髌骨和股骨构成）。其中以内侧间室受累严重最为常见。因此，骨性关节炎的患者常表现为罗圈腿（膝内翻）。相反，当外侧间室受累最严重时，表现为X型腿（膝外翻）。
平素如何预防膝关节骨性关节病：
1)尽量避兔身体肥胖,防止加重膝关节的负担，控制体重。
2)注意走路和劳动的姿势,避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍,工作时下蹲(如汽车修理工)最好改为低坐位(坐小板凳),长时间坐着和站着也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3)走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。
4)参加体育锻炼时要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节。
5)骑自行车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上两能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力置车,对膝关节都有不良的影响,应加以克服。
6)膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。
7)有膝关节骨性关节炎的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼。游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身都是患者好的运动方式。
许昌中医院骨伤二科全体医护人员
祝广大患者早日康复，
身体健康，
生活幸福。
科室主任:赵献涛 13938788867
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