“生死时速”---我科成功抢救一名重型颅脑损伤濒死患者

普外神经外科
创建于2023-03-10
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      患者李XX,因头部外伤后神志不清6+小时送入我院急诊科,入院查体:神志呈中昏迷状,双侧瞳孔不等大,左:右=2.5:5.0mm,痛刺激肢体呈去脑强直状,鼾声呼吸。经急诊科行头颅CT提示:左侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿、左侧颞叶脑挫裂伤伴血肿形成、右侧颞叶脑挫裂伤伴血肿形成,颅骨骨折。

       患者病情极其危重,急诊科在初步询问病史查体后考虑颅脑损伤,立即联系普外神经外科主任龙孝红会诊,龙孝红主任到场判断此时患者已经脑疝形成,病人生命危在旦夕,当即启用我院“绿色通道”并陪同患者至CT室行头颅CT明确诊断,CT结果证实了之前的判断,与患者家属简要沟通病情,于急诊科完善术前检查,龙孝红主任与川北医学院附属医院神经外科支援专家刘洪军医生商议后当机立断,决定迅速开颅手术,麻醉科、手术室、输血科也紧急动员,火速参与该患者的紧急救治。

      由川北医学院附属医院支援专家刘洪军主刀,在杨众伟医生协助下10多分钟后打开颅骨,此时患者硬脑膜呈板状,颅内压极高,在硬脑膜剪开一小口后可见不凝血及血凝块喷涌而出,缓慢释放颅内压后,逐步清除了硬膜下血肿及左侧颞叶毁损脑组织并仔细止血。神经外科在手术室、麻醉科的通力协作下,用时2小时顺利清除颅内血肿,从“死神”手中成功救下了患者。

     术后即见患者左侧散大瞳孔回缩、生命体征平稳并送回病房,在主管医生乔茂鑫、付琴医生及普外神经外科医护人员的精心医护下患者病情逐渐稳定,术后复查头颅CT:血肿及毁损脑组织清除干净。术后患者恢复良好,出院时患者神志清楚,四肢肌力、肌张力均未见明显异常,无运动、感觉等功能障碍。患者于2月25日治愈出院。

            术后复查CT            近期随访照片

     我院副院长、普外神经外科专家黎胜介绍:我科长期与川北医学院附属医院、宜宾市第二人民医院开展合作,普外神经外科目前有完善的人才梯队,有开颅系统、双极电凝等齐全的神经外科手术专业设备,能够常规开展颅内血肿清除术、颅骨修补术、脑室外引流术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术等神经外科常规手术及高血压脑出血等脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑损伤、脑积水、脊髓肿瘤等疾病的诊疗。本次手术、抢救的成功,是我科抢救众多危重病人的其中体现,它得益于我院多学科协作及畅通的“绿色生命通道”,也得益于医护团队的精湛医术和敢于面对挑战的担当精神。

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