脑出血是一种常见病,也是一种致残率、致死率极高的疾病,脑出血最常见的后遗症是偏瘫,对于偏瘫的患者,进行肢体康复训练是非常重要的,肢体康复训练主要包括以下几点:
第一、按摩与被动运动,对早期卧床的病人,可以由家人对患者进行肢体按摩,可以预防肌肉萎缩,对大小关节做屈伸,这样的运动可以避免关节僵硬。
第二、力量锻炼,病人在搀扶下坐椅凳上做腿提、伸膝、扶物站立,身体向左右两侧活动、下蹲等活动,还可以原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等左右移动,但要注意活动量应当逐渐增加,掌握时间不宜过于疲劳,同时可以做患者上肢平举、抬高、上举等运动。
第三、灵活性和协调性,对上肢的锻炼主要是训练手的灵活性和协调性。
第四、进行日常生活的训练,如自主饮食能力、自己学习如何脱衣服、进行个人清洁卫生、做到大小便自理,除运动康复以外,还应当注意调整饮食,保持良好的心情,同时有条件的可以配合高压氧、针灸、推拿等进行康复治疗。
良性肢体位是一种健全的正常肢位也是治疗性体位,它是一种定义了关节及其相关位置的人体肢位,使关节呈正常位置,以支持生理功能的最佳位置,从而使得身体活动受到最小限度的限制,其目的在于保护肩关节,防止肩关节脱位;防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋:预防、缓解痉挛;早期诱发分离运动,保证偏瘫及一侧肢体功能障碍的患者的舒适卧位。
下面是脑出血偏瘫患者卧位的摆放
为保证患者的康复训练,下面是一些卧床或术后患者卧位功能的锻炼。
1.卧位锻炼:
①呼吸功能锻炼,练习深呼吸;
②轮流屈肘,同时握拳,再伸肘松拳;
③轮流举臂摸头部,再放下;
④轮流屈腿,足跟不抬起,再伸直;
⑤轮流抬腿,足跟离床,再放下;
2.床上半卧位活动:
①从床上借助外力(两侧床档或床尾链)坐起,除进行床上卧床活动外,还应增加上下肢撑床等抗阻力练习;
3.床下半卧位活动:
①从床上坐起,借外力移于椅子上,作提腿,原地踏步动作;
4.坐位锻炼:
①双手上举挺胸吸气,放下呼气;
②两手前平举、上举、侧举、放下;
③双下肢轮流抬起,伸膝、屈膝、放下;
④两下肢伸直,轮流抬高,放下;
5.站位锻炼:
①双手握住床位栏杆,练习踏步动作;
②练习下蹲动作,先慢慢下蹲,在慢慢站起,瘫痪病人被动训练,促进功能恢复。
6.步行练习:
①开始可以扶床架或桌子行走,然后可拉手杖行走,最后逐渐摆脱辅助物行走;
7.日常行为于精神动作锻炼:
①让患者自己穿脱衣裤,刷牙洗脸,刚开始可协助患者自己做,以后逐渐放手让患者单独去做;
②让患者多做一些摘拨豆,串纸帘等精细动作的训练;
(周至县人民医院神经外科)
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