一例马缰绳畸形病例分享

患者男，于26年前因右足外伤行跟腱修复手术治疗，患者自诉当时术后即存在轻度右足踇趾屈曲畸形，未在意；5月前患者因脑出血住院治疗，脑出血病情稳定后逐渐出现右足踇趾及第2趾屈曲畸形加重，为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“右足第1、2趾马缰绳畸形”收入我科。

右小腿后内侧中下段可见一长约10cm纵形瘢痕，已瘢痕愈合，踝关节活动度背伸-10°，跖屈60°，踝关节跖曲时右足踇趾及第2趾位于中立位，踝背伸时出现明显的右足踇趾及第2趾足趾末节屈曲、跖趾关节背伸。跖趾关节活动受限，距下关节活动度正常。足趾末梢循环感觉无异常。余肢体及关节未见明显异常。

既往史、个人史：患者有糖尿病病史5年，未规律口服降糖药物，控制饮食，血糖控制良好; 患者有高血压病史5年，服用缬沙坦、美托洛尔，效果良好;

病人诉求：解决行走时踇趾及第2趾摩擦及挤压，解决踇趾及第2趾行走时肌肉紧张感；

患者入院诊断：1、右足第1、2趾马缰绳畸形；2、脑出血恢复期；3、高血压；4、糖尿病；

讨论：马缰绳畸形是由于创伤造成踇长屈肌及趾长屈肌的挛缩、粘连、固定也会导致爪形趾，但没有内在肌功能失衡的表现，有学者称其为“获得性爪形趾”。主要临床表现为：跖趾关节背屈，近侧与远侧趾间关节屈曲挛缩，跖骨头向跖侧突出，严重时近节趾骨可脱位至跖骨头背侧。治疗可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗以手法整复、支具矫正为主，往往效果较差；手术治疗则以踇长屈肌腱、趾长屈肌腱松解，踇长屈肌腱、趾长屈肌腱延长，必要时可辅助以骨性手术。

南阳市骨科医院足踝外科业务内容

南阳市骨科医院足踝外科，主要从事足踝部的创伤、畸形、炎症、肿瘤、骨关节病、软组织的急慢性损伤等各种足踝部疾病的诊断和治疗。在足踝部各类畸形、创伤、肿瘤等治疗方面积累了丰富的经验。完成跟骨新鲜、陈旧性粉碎性骨折，踝关节复杂骨折、距骨缺血性坏死、创伤性踝关节炎手术近千例。

科室电话: 0377-61176616。

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