刘和平 男 53岁
主诉:言语不利伴右侧肢体麻木无力3月余
现病史:患者3月前无明显诱因出现言语欠流利伴右侧肢体无力,表现为右侧上肢不能持物,右侧下肢不能负重,伴右侧肢体麻木感,遂至当地医院就诊,完善颅脑MR检查提示左侧基底节区新发脑梗死,完善全脑血管造影术提示左侧锁骨下动脉闭塞、左侧颈内动脉起始段重度狭窄,给予“拜阿司匹林、氢氯吡咯、阿托伐他汀钙片”治疗,患者言语及右侧肢体无力症状较前改善,今为进一步治疗来我院,遂以“左侧颈内动脉起始段重度狭窄”收入我科。患者自患病以来,饮食可,睡眠可,二便如常,体重无明显变化。
既往史:既往阵发性心动过速病史8年,曾行射频消融术,自诉已治愈。
查体:体温36.7℃ 脉搏70次/分 呼吸18次/分 血压132/70mmHg 身高170cm 体重70.0Kg,神清,言语稍欠流利,双侧瞳孔正大等圆,伸舌右偏,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力5级,肌张力正常,右侧病理征阳性。
2022-11-19 外院CT
2022-11-19 外院MRI DWI
2022-11-19 外院MRA
2022-11-26 外院CT
2022-12-02 外院DSA
2023-02-14 外院 颈动脉彩超
诊断:右侧颈内动脉起始段重度狭窄
右侧锁骨下动脉起始段闭塞
心脏射频消融术后