——新技术腹腔镜下侧腹壁悬吊术在我院成功实施
在我院妇科高成英主任的带领下，王延明主诊组组长、雷侠主任医师的团队成功实施了我院首例腹腔镜下侧腹壁悬吊术，此例手术的成功标志着我院妇科团队在盆底功能障碍性疾病领域取得了重大进展，也为更多不幸罹患盆腔器官脱垂的患者带来希望和福音。
近日，我院妇科病区高成英主任接诊了一位压力性尿失禁、阴道前壁脱垂II度的患者，该患者自述阴道脱出肿物伴溢尿2年余，加重1月。患病初始，脱出肿物较小，咳嗽、跑跳、听见流水声后溢尿，量少。1月前，感染新冠后，咳嗽频繁，感溢尿较前明显加重，休息时亦可不自主溢尿，完全浸湿内裤，且阴道脱出物较前明显增大。严重影响日常生活，故来我院就诊。该患者临床症状明显，严重影响了日常生活，手术指征明确，但自身体质较差，合并多种基础疾病，那么，究竟该采用何种术式呢?高成英主任、王延明主诊组组长、雷侠主任医师团队就此进行了激烈的讨论，并多次耐心与患者及家属沟通后，最终考虑拟行腹腔镜下侧腹壁子宫悬吊术为患者减轻痛苦，提高生活质量。
2月28日，高成英主任、王延明主诊组组长、雷侠主任医师团队为该患者实施腹腔镜下侧腹壁子宫悬吊术，手术获得了巨大的成功。目前，患者术后恢复良好，困扰多年的子宫脱垂得到良好的解剖复位。据统计，成年女性遭受不同程度盆底功能障碍性疾病困扰的女性人群高达25%，并且发病率随着年龄的增加而递增，这些症状严重着影响患者的工作和生活，并使患者产生尴尬、焦虑、沮丧甚至抑郁等负面情绪。长期随访跟踪发现，行侧腹壁子宫悬吊术的患者术后解剖复位成功率为90%左右，效果可靠。该手术方式作为最先进的治疗技术之一，将为广大盆底功能障碍性疾病患者带来新的希望。
盆腔器官脱垂是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位，从而引发器官位置及功能异常的疾病。就像装着东西的袋子，当它扎袋口的绳子松动后，袋子里的东西也自然会掉出来。 盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在，如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长。阴道前壁呈球形膨出，膨出膀胱柔软，阴道黏膜皱襞消失。阴道后壁膨出时，多伴有陈旧性会阴裂伤，肛门指诊时可触及向阴道内凸出的直肠。 轻症患者一般无不适，重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，还可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。子宫脱出很少影响月经，甚至不影响受孕、妊娠及分娩。阴道前壁膨出者可有排尿障碍，如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等，有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿。阴道后壁膨出可伴有排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。
子宫、阴道脱垂是盆腔器官脱垂中最为常见的一种。此类疾病保守治疗往往无效，经阴道人工网片盆底重建手术效果虽然可靠，但有影响性生活和网片外露等风险；骶骨悬吊手术则容易造成网片与肠粘连、骶骨骨膜炎和疼痛、髂血管出血、骶丛神经损伤及输尿管损伤等并发症，因此该术式已从国际指南中降级为B类推荐。但侧腹壁悬吊术既能有效治疗，对于患者来说，是一种两全其美的手术方式。
腹腔镜下侧腹壁悬吊术，即将T型断臂中段缝合固定与宫颈膀胱间隙，断臂两端缝合固定于阴道前壁，最后将网片长翼，不穿透腹膜，沿腹外斜肌于腹膜后潜行，穿过同侧圆韧带下方，最后于髂前上棘上4cm外3cm处拉出至皮外，固定。它的特点是既能同时有效的治疗阴道顶端和阴道前壁的重度膨出，又无经阴道和经腹腔镜的人工网片悬吊术的并发症，可谓是盆底功能障碍性疾病的最优手术方式。
腹腔镜入腹探查
裁剪网片
固定缝合网片
固定缝合网片
缝合膀胱腹膜反折，包埋网片
延安大学附属医院妇科
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