《胸痛救治单元建设》

潜江市老新镇卫生院急性心肌梗死首例溶栓成功

    2月24日，我院紧急实施溶栓术成功救治一名急性心肌梗死患者。这是我院创建胸痛救治单元以来，首次实施静脉溶栓术成功救治一例“急性ST段抬高型”心肌梗死患者。

    当日下午18时58分，患者朱辉x，男，75岁，因“持续性胸闷、胸痛2小时”到老新镇卫生院急诊，立即开通胸痛急救绿色通道，启动救治流程，医疗救治组立即将患者转入急救室，启动远程会诊，19时05分急查心电图提示“急性下壁心肌梗死”，医疗救治组争分夺秒和“死神”抢时间，一场救“心”战拉开序幕——吸氧、心电监护，完善相关检查。随后给予患者“心梗一包药”口服，开通静脉通道，静脉推注普通肝素。王医生想到对于STEMI患者，要在尽可能短的时间内开通相关梗阻的血管，立即请示领导，帅院长指示，同意对该患者就地开展溶栓治疗。

    经潜江市中心医院心内科辜强主任远程会诊，我院胸痛救治小组实施抢救。迅速启动溶栓流程，经筛查无溶栓禁忌症，与家属谈话，签署知情同意书后立即采用尿激酶原溶栓治疗，19时30分，溶栓后患者胸痛症状明显缓解，复查心电图提示：抬高的下壁导联回落≥1/2、生命体征平稳，考虑溶栓再通成功。

    救治并未结束，患者抵达潜江市中心医院后绕行急诊科，直达导管室行PCI手术，术中造影右冠远端溶栓再通，但局部仍有血栓影，遂植入支架一枚。至此，证实溶栓优先方案的合理、有效性。

    整个救治过程中，潜江市中心医院胸痛中心、胸痛救治单元上下两级联动、无缝衔接、远程指导、高效协同，溶栓与PCI相结合既实现早期再灌注，缩短总缺血时间，又保证了后续开通效果，最大程度为患者争取了宝贵的救治时间，挽救了心肌、拯救生命。