早诊断、早治疗,类风湿性关节炎不可轻视!

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创建于2023-02-23
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    类风湿性关节炎,又称类风湿,是一种病因尚未明确的慢性、进展性、以侵蚀性滑膜炎为主的全身疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。    病因研究到目前为止尚无定论,目前认为是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果。

    类风湿性关节炎在国外被描述为“5D”疾病,即死亡(Death )、残疾(Disability )、痛苦(Discomfort)、 经济损失(Dollarlost)、药物中毒(Drugtoxicity),足以说明类风湿性关节炎危害的严重性。我国类风湿性关节炎患病率约为0.3%~0.4%,未经及时、规范治疗的患者可出现关节骨质的破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示,关节病是目前我国肢体残疾的两大主要原因之一,而在关节病中类风湿性关节炎的致残率高居榜首。


类风湿性关节炎的临床表现

晨僵:

晨起关节粘滞感,早晨起床时关节活动不灵活或僵硬的主观感觉,起床活动一段时间后症状即缓解或消失,同时可伴有四肢发凉、麻木等现象,持续时间多超过30分钟。

常为对称性、多关节病变:

以腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节受累为主,大关节主要累及膝关节。

关节肿胀与疼痛:

关节疼痛也是所有类风湿患者的表现,关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关,开始可为关节酸痛,随着肿胀越明显,疼痛越重。

功能受限或关节畸形

受限程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关;晚期可出现不同程度的畸形。

关节外表现

可有发热,多为低热;部分患者出现类风湿结节、血管炎、心包积液等表现。

类风湿关节炎的治疗

    到目前为止,类风湿性关节炎尚无特效治疗药物,并不能完全治愈,治疗的关注点仍以改善关节症状、防止关节变形、恢复关节功能、延缓病情进展、减少并发症等为主。

    药物治疗上以非甾体类消炎止痛药缓解疼痛,改善病情以糖皮质激素、抗风湿药、植物药制剂等为主。类风湿关节炎作为一种慢性疾病,需要长期用药,要相信医生、遵医嘱用药、定期复诊、不要擅自决定自己的用药方案,只要积极治疗,持之以恒,就可以有效的控制病情,可以正常生活和工作。

    病程处于晚期的类风湿关节炎患者,治疗的目标为减轻症状,缓解痛苦,保留关节功能。虽然手脚变形,如果关节还有残余的功能,也要尽可能地进行康复锻炼,让剩余的关节功能尽可能保存下来,不至于进一步退化。如果经过保守治疗效果欠佳或没有得到有效控制,出现严重的关节畸形甚至残疾,可以考虑关节置换术来恢复关节功能,改善生活质量。

类风湿性关节炎患者日常生活中该如何保护关节?


尽量用较大和有力的关节,减少小关节的受力。关节发炎时,小关节更容易受损伤;用力的时候,小关节就更易出现变形;


不要让关节长时间保持一个动作,适当放松下。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当;


在日常生活中要保持良好姿势。不要使关节长时间处于变形位置:如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上;


注意减少工作和日常生活的体力消耗。家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。

    类风湿性关节炎患者常因关节疼痛和僵硬等原因减少运动,长期如此易导致关节活动度变小、肌肉无力和萎缩,造成关节功能障碍和生活质量下降 。所以    在疾病的亚急性期或稳定期建议类风湿性关节炎患者注意适度运动    ,目的是增强体质、保持关节活动和稳定、增强肌肉力量和耐力、预防关节挛缩畸形、提高柔韧度和平衡能力。在进行锻炼前,建议与医生共同讨论锻炼方式,以运动后不增加疼痛等疾病症状为原则,争取较好的辅助治疗作用。

可选择的运动方式有:

1、关节活动度训练:手、腕关节等关节活动度训练;

2、等长收缩运动:四肢肌肉的等长运动;

3、柔韧性训练:瑜伽、水上运动(应有轻微的拉伸感,但无疼痛感);

4、平衡训练:太极、足跟足趾式行走、水上运动;

5、力量训练:自重或负重锻炼、阻力训练、水上运动;

6、有氧运动:步行、跳舞、游泳、骑行。

    类风湿关节炎是一种高致残率疾病,降低其致残风险的关键是早诊断、早治疗,若发现可疑症状,应及时就医,以便尽早做出诊断,及时治疗。确诊后需要定期服药、定期复诊;注意适当锻炼,保持关节、肌肉的正常功能、状态;避免外伤、受凉、感染等诱因;保持健康规律的生活方式。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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