随着现代人们生活水平的提高，出现了”四高”人群。“四高”通常是指高血压、高血糖、高血脂和高尿酸。成年男性血尿酸正常值为 208~ 416 µmol/L ( 3. 5 ~ 7. 0mg/dl ），成年女性血尿酸值为 149µmol/L~358µmol/L（2.5 mg/dl ~6.0 mg/dl），略低于男性，但绝经后接近男性。所以，对女性体检报告中的血尿酸值需根据有无绝经而定。血尿酸存在较大波动，应反复监测日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平 ＞420µmol/L 即可诊断为高尿酸血症（见内科学9版P862）。从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随着年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。高尿酸血症可以急性发作，或慢性发展，对人体都有危害，必须引起重视。
当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，有3种主要的结晶沉积相关疾病与高尿酸血症有关： 痛风、尿石病和尿酸性肾病。
一、高尿酸血症的急性发作表现为痛风性关节炎：
痛风性关节炎， 中青年男性多见，尤其40岁以上男性，女性多在更年期后发病，近年发病有年轻化趋势。临床上 5%~15% 的高尿酸血症病人会发展为痛风。反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，间歇期是指两次痛风发作之间的无症状期，随着高尿酸血症持续时间延长，关节炎发作间歇期缩短。
急性关节炎期常有以下特点：
①多在午夜或清晨突然起病，初次发病常累及单个关节，关节剧痛；数小时内受累关节出现红、肿、热 痛和功能障碍，24小时内发展至高峰；
②单侧第一脚趾关节（跖趾关节）最常见，常常首发于第一脚趾关节，也可发生在踝、膝等关节；受累关节触痛或压痛及活动障碍；
③关节炎发作呈自限性，多于2 周内完全自行缓解，所谓来去一阵风，所以称痛风；
④可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常；所以，痛风表现典型而血尿酸值正常，还是痛风；
⑤关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶；
⑥秋水仙碱可迅速缓解症状，但需遵医嘱服用；
⑦可伴有发热等。
慢性关节炎多见于未规范治疗的病人，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛。
二、高尿酸血症的慢性发作表现为痛风石和痛风性肾病：（一）痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓， 也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、膑骨滑囊等处 。外观为大小不一的、隆起的皮下灰白色结节，表面菲薄，血供丰富，破溃后可向外排出粉笔屑样尿酸盐结晶，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏。
（二）痛风性肾病：
1、痛风性肾病： 起病隐匿，临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多， 尿常规发现，尿比重降低，低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。 晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。
2. 尿酸性肾石病： 高尿酸血症者易发生尿酸肾结石 ，占肾结石的5%~ 10%。可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾孟肾炎或肾周围炎等。部分病人为体检时发现结石。纯尿酸结石能被 X线透过而不显影，称阴性结石，此时应结合B超诊断尿路结石。超声属于无创检查，应作为首选影像学检查 ，能显示结石的高回声及其后方的声影 ，亦能显示结石梗阻引起的肾积水及肾实质萎缩等，可发现尿路平片不能显示的小结石和 X线阴性结石。磁共振不能显示尿路结石，因而一般不用于结石的检查。
3、肾功能衰竭 ：肾损害早期表现隐匿，多为尿浓缩功能下降，尿沉渣无有形成分，尿蛋白阴性或微量，病人逐渐出现慢性肾脏病。大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，病人突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。
所以说，高尿酸血症可以急性发作表现为痛风性关节炎，让你痛得发疯，及时就诊，听从医嘱，管住嘴，喝够水，维持血尿酸在合理水平。高尿酸血症可以慢性发展，假如你体检报告中，血尿酸值升高而没有症状，你也可以对此不予重视，掉以轻心，任其慢性发展，不知不觉中损害肾脏，导致肾功能衰竭，而需要透析甚至换肾，岂不悔之晚矣。
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