现阶段治疗马尾神经损伤主要借助手术干预和药物治疗,可是西药运用到一定环节必定会出现药物反应“开关现象”,并且西药的不良反应较大,患者较为担忧; 手术治疗又存在一定风险性,也非一劳永逸 ,因而许多患者不愿意动手术。
第一个就是手术的方式选择,做什么术很关键,还有一个情况就是尽量找对此病手术经验较为丰富的医生去做。手法熟练的大夫会尽量减少对神经的损害,把损伤程度降到最低。 手 术方式多选择:
探查手术: 主要是针对刚进行完手术,术后早期出现症状的患者,其目的主要是为了明确马尾神经受损或受压的情况和原因,以便及时进行手术治疗。
马尾神经松解: 手术目的是为了减压,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连,导致马尾综合征的病人,手术需在显微外科技术下进行。
马尾神经吻合术: 若探查中发现马尾神经断裂,则应尽量吻合其运动支,以保留下肢的功能。
椎板减压术: 若马尾神经是由于骨折或脱位导致的压迫性损伤,则需要进行椎板切除减压术,以扩大椎管达到减压的目的。
很多病人因纠结病情是否应该手术,结果拖延病情错过最佳手术治疗时机,术后恢复情况大打折扣。 那么,什么才是适当手术时机。
研究发现最好的手术时间是病发后 48h内 ,而出现马尾神经损伤后 2周内手术效果最好,大于2周 的效果相对较差 。又有学者通过大量的病理证实慢性的马尾神经的恢复与手术时间并没有什么明显关系。而急性的马尾损伤病人必须是尽早手术,这就是提示我们对急性或亚急性的马尾损伤均应该早期手术,避免神经受压或粘连时间过久,出现不可逆的损伤。
越来越多的病人担心手术的风险性,一来手术治疗选用不合理性,容易导致 身体破坏了脊柱的稳定性,导致医源性腰椎不稳定、滑脱、椎管狭窄 等,从而在一定的条件下还需再次手术或多次手术医治。再有如果 手术医治不娴熟,操作爆裂 等,都更容易进一步推动马尾神经受损的加深。
对于手术成功的情况,虽说短期内可以做到部分缓解症状的条件,但也无法把控病程的发展,与此同时还存在各式各样外在环境因素的影响,只有少数人能够达到真正意义上的恢复。很多病人找到我们的时候已经做过多次手术,且术后的症状越来越多,病情越来越严重。
对此,王老强调,病人除了运动症状、功能症状以外,还可能会产生抑郁,焦虑等精神层次的症状。家属这时候一定要注意构建宽松,和睦的家庭氛围,关心和爱护病人,在精神上给予他们支持与鼓励。
除此之外,还应该在生活细节上注意提高病人的生活质量。手术愈后不佳,服用西药效果不太满意的患者可以结合生经益气汤治疗,根据坚实的理论基础和丰富的临床经验,将经方直接应用于临床实践。