2023年02月07日罗山县人民医院重症医学科成功完成一例连续性肾脏替代治疗(CRRT)+超声引导下经皮心包腔积液穿刺置管引流术，成功挽救患者生命。
患者彭某因“呼吸困难，恶心呕吐，双下肢重度水肿”转入重症医学科，诊断：心力衰竭 心功能IV级 冠心病 慢性肾功能不全 重度水肿 。尿素（UREA）43.48mmol/L,肌酐（CREA）1488ummol/L,全身重度凹陷性水肿，无尿，呼吸困难，无法平卧，重度心衰无法纠正，紧急给予右颈内透析导管植入，行连续性肾脏替代治疗（CRRT）,减轻心脏负荷，清除毒素，维持内环境稳定；
床旁超声提示：大量心包积液，积液深度最大2.57cm；回顾病史患者患者10月份住院期间血肌酐（CREA）200+ ummol/L，考虑慢性肾功能衰竭合并急性加重可能，考虑大量心包积液，心脏压塞，心脏排血量下降，肾脏灌注不足，肾前性氮质血症；患者病情十分危重，随时有死亡可能，需紧急处理心包积液，缓解填塞症状。
急性心包积液临床较为凶险，传统盲穿风险极大，而超声引导下心包积液穿刺具有微创、实时动态，精准安全，操作快捷等优点，尤其在穿刺过程中可避开重要脏器，安全性得到极大保证。
患者病情万分危急，及时施行心包穿刺术是挽救患者生命的关键。在与患者及家属充分沟通并签字后，在江文学主任医师指导下，高继坤医师和张琴医师为患者实施心包穿刺术。反复确认穿刺点，在彩超引导下行心包穿刺术，谨慎操作，经过数分钟奋战，手术成功了。
为避免患者心包积液增多，可能反复多次穿刺，增加患者痛苦及风险，经研究使用了中心静脉导管置入心包腔，利用中心静脉导管按需引流出暗红色心包积液，术后心包积液经导管引流通畅，几天时间共引流出1100ml，患者胸闷、呼吸困难得到迅速改善。停止床旁血滤后尿量达800+ml；目前肾功能在逐渐恢复中。
心包穿刺置管引流术在ICU的成功开展，得益于床旁超声的成功应用。
罗山县人民医院重症医学科于2021年10月独立开展重症床旁超声，于2022年10月独立开展连续性肾脏替代治疗(CRRT) 。重症医学科全体医护人员将继续努力，不断学习新技术为罗山县人民的健康保驾护航!