肠梗阻疾病健康教育

      第一部分 入院前

一、什么是肠梗阻？肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡，死亡率约为5%-10%.当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

二、肠梗阻有哪些不适呢？不同类型肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。由于体液丢失可出现相应的脱水体征，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、脉细速、血压下降和心律失常等。         

          

三、这些信号提示您患有肠梗阻

1、腹痛

2、呕吐

3、腹部膨胀

4、肠鸣音（或肠蠕动音）亢进或消失，停止排气、排便

      第二部分 入院中

一、常规需做哪些检查？

1、影像学检查（1)X线检查：肠梗阻发生4-6小时后，腹部立位腹平或侧卧位透视或射片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠黏膜的环状皱襞可显示鱼肋骨刺状改变。蛔虫堵塞者可见肠腔内成团的蛔虫体阴影。肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠袢。

             （2)CT检查可协助诊断
2、实验室检查（1)血常规：肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。

             （2)血气分析及血生化检查：血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检查出现异常或紊乱。

             （3)其他：呕吐物和粪便检查见大量红细胞或潜血试验阳性时提示肠管有血运障碍。

二、得了肠梗阻该怎么办呢？

尽快解除梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱。

非手术治疗（1)禁食、胃肠减压：（2)纠正水、电解质及酸碱失衡：（3)防治感染和中毒：（4)支持治疗：（5)病因治疗；（6)若为不完全性肠梗阻，可顺时针按摩腹部

    2、手术治疗：在非手术治疗的基础上，加强观察和做好手术前准备。原则是在最短时间内、运用最简单的方法解除梗阻和或恢复肠腔通畅。手术方法包括粘连性松解术、肠切开取出异物术、肠切除吻合术、肠扭转或套叠复位术、短路术和肠造口术等。

三、手术前需做哪些准备？

（一）术前准备科内会安排责任护士进行术前、术后宜教。

1、签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。
2、术前禁饮、禁食，部分病人需要灌肠。

3、手术前晚上洗澡，保持皮肤清洁。

4、充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请告诉我们，我们会请医生帮您开助眠药。
5、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。
6、不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察，术前一天准备好术后护理包及便盆（女性患者）或尿壶（男性患者）。7、手术当日早晨七点更换好病号服，除去内衣裤、袜子，在病房等候，护士电铃通知您要准备去手术时，请解好小便，准备好相关摄片，在病房等候责任护士米送您到手术室

（四）特殊准备

1、手术前要留置胃管，胃肠减压

2、手术前需备皮：

五、病人在接受手术时，家属怎么办？

请家属在手术室外安静等候：请听到指示时到麻醉谈话间，麻醉科医生会向您会与您联系。解释麻醉的并发症和危险，并在麻醉同意书上签字。术中如有特殊情况，医生将会与您联系

    六、术后要注意什么呢？

1、饮食：肠梗阻患者必须由医生判断是否可以进食。可以吃一些流食，比如米汤，面汤，稀粥，牛奶等，少吃富含纤维的粗糙食物，进食可以少量多餐，观察腹痛、腹胀、呕吐及排便情况。2、活动：术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。

七、肠梗阻术后并发症有哪些呢？

1、吸入性肺炎：观察是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战、发热等全身感染症状。
2、腹腔感染及肠瘘：观察术后腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气。

3、肠粘连：术后若不注意，仍可能发生再次肠粘连。

      第三部分 出院后

    一、回家吃什么
少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物，反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物：避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈活动。

应该注意些什么呢？

     1、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不结的食品。

     2、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。

     3、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。

三、随访加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，应及时就诊。