胆囊炎在临床上具有较高的发病率,多数患者均有合并胆石症。该疾病在临床上可分为两种类型,一种为急性胆囊炎,一种为慢性胆囊炎。那么今天咱们就来聊一聊给大家科普一些胆囊炎疾病的健康教育知识,希望对大家有所帮助。
临床表现
1.腹痛 是胆囊结石典型症状,常发生于进饱餐和油腻饮食后、睡眠中忽然改变体位时,胆囊收缩,结石嵌顿于胆囊颈部,胆汁排空受阻,胆囊内压力增高,胆囊强力收缩而出现右上腹部突发剧烈绞痛。疼痛为阵发性,可向右肩胛部或背部放射,伴有恶心、呕吐和发热。
2.恶心呕吐 为胆囊或胆总管平滑肌强烈收缩引起的, 也可能是炎症波及胰腺管开口后造成。
3.发热 炎症严重时可引起寒战、高热。
4.黄疸 出现黄疸的原因可能为:胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻;肿大的胆囊压迫邻近的胆管;炎症波及胆管造成水肿阻塞。
5.体征 右上腹部有压痛,甚至有腹膜刺激征,随病变加重而范围扩大程度加重。墨菲氏征阳性:以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹置于右肋下胆囊点,缓慢深吸气,肝下移可引起胆囊区触痛,患者因疼痛忽然屏住呼吸。有时可在右上腹部触及肿大而有触痛的胆囊。
【健康教育】
一、术前健康教育
1.常规检查 告知患者术前所需的检查项目及目的。
完善相关腹部B超检查,腹部MRI、腹部CT、X线胸片、血常规、生化全项、凝血功能、血型、感染筛查,大小便等常规检查,了解全身各系统情况,为手术做好充分准备。
2.呼吸功能锻炼 呼吸道准备目的是改善通气功能,预防术后肺部感染,主要措施是戒烟及复式呼吸、咳嗽、咳痰训练,防止呼吸道分泌物过多,影响呼吸道通畅。
3.饮食指导 鼓励多进食高蛋白、高维生素、高纤维素低脂清淡等易消化食物,少量多餐,少吃甜食、牛奶等及易产气食物避免腹胀。若血糖高应在医护人员指导下合理饮食,术前4~6小时禁饮、10~12小时禁食,以防麻醉及或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
4.缓解疼痛 可取半卧位休息,减轻腹肌张力缓解疼痛,或采取舒适体位,疼痛时不可自行用药,需遵医嘱应用镇痛药物。
5.术前常规准备
1.手术前的晚上,十点钟后不吃任何东西,十二点钟后不喝任何饮料包括水、牛奶,如有感冒、发热等不适及时告知医护人员。
2.手术前晚上有条件者可以洗澡,尤其注意清洗脐部。
3.高血压患者少量饮水常规服用降压药,糖尿病患者术晨胰岛素使用遵医嘱执行,降糖药暂不执行
4.女性如月经来潮,应告知医护人员。
5.手术当日准备: ,术前0.5~2小时需剃除体毛、再次清洁皮肤,更换清洁病号服,取下活动性假牙及所有饰物,贵重物品交家属保管、排空膀胱。
术后健康教育
1.监护仪及吸氧指导
1.心电监护心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置,如有心慌、呼吸困难等不适,及时告知医护人员。
2.吸氧术后遵医嘱持续鼻导管吸氧,吸氧时勿随意调节氧流量。室内严禁明火及放置易燃品。
2.术后体位指导 术后6小时后采取半坐卧位,床头摇起30°-45°;如无不适,应早期在床上活动上下肢,以防形成深静脉血栓。
3.术后咳嗽指导 咳嗽、咳痰咳嗽时用双手按压切口两侧,减少对切口的张力性刺激。深吸气后屏气,然后以爆发的力量咳嗽,将痰液排出;痰液较深时,充分深吸气后再用力吐气,并尽量拉长尾音,以使痰液逐渐靠近咽部,而后再用力咳出。如感觉有痰无力咳出或排痰异常,及时告知医护人员。
4.术后引流管指导 伤口引流管妥善固,位置低于切口水平面,平卧时低于腋中线,活动时引流管预留足够长度,避免牵拉。拔管后24小时内需密切观察伤口敷料滲血情况及有无腹痛、发热。
5.术后活动指导 早期下床活动的方法(1)手术后6小时取半卧位,手术当天可床上更换体位、活动上下肢。(2)术后第一天可在他人协助下下床活动,要在床上坐30秒、两腿悬挂在床沿下30秒,站立30秒无头晕乏力后再开始行走,这样能使您慢慢地改变体位,年老体弱者可相对迟一点起床活动。(4)站立、行走应循序渐进,量力而行。如出现不适,及时告知医护人员。(5)活动前后妥善固定引流管。
6.饮食指导 术后第1天:肠功能恢复后,可饮水,饮水后无腹胀不适,可进流食,比如米汤、藕粉等,忌牛奶、豆浆。术后第2天:进流食后如无不适,可进清淡半流食,也可适当喝点粥,疙瘩面、面汤等。术后第3天:进清淡半流食后如无不适主诉,可进食普通食物,多吃利胆食物和富含维生素C的蔬菜水果,比如菠菜、青笋、洋葱、番茄,橙子。多食低胆固醇、低脂肪食物,如瘦肉、鱼类等。
术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量。
术后1个月饮食可恢复至正常水平。
7.知识拓展 微创手术(即腹腔镜胆囊切除术)术后肩背部酸痛,腹腔镜手将CO2注入腹腔形成气腹,以达到和维持术中视野清晰和保证腹腔镜操作所需的空间,但腹腔中CO2亦可聚集在膈下产生碳酸,并刺激膈肌及胆囊创面引起术后不同程度的腰背部、肩部的不适及疼痛等。在改变体位或者平卧时酸痛加重,可更换舒适体位,按摩酸痛部位,一般1-3天后症状会消失。
三、出院指导
1.饮食合理,定时进餐,低脂防饮食,忌油腻。选择含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物:如鱼、瘦肉、奶类、豆制品等,控制动物肝、肾、脑或鱼等食品摄入。
2.保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
3.提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
4.适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。
5.少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。缩短空腹时间,如晚餐不要过早,睡前应少量吃些食物,早餐不能少,以促进胆囊的收缩与排空
6.为预防复发,可根据结石成分选择饮食,如胆固醇结石者应避免食用胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、家禽类皮、动物内脏等。
7.改变烹调方式,不吃油炸食品。
8.注意劳逸结合生活规律,保持心情舒畅。适当运动,勿过度劳累,肥胖者注意控制体重。
9.定时门诊随访,按时服药,出院后6个月、12个月各复查一次,以后每年复查一次。
10.出现腹痛、发热、黄疸等症状,及早来院诊治。
感谢您的阅读,祝您早日恢复健康!