乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象,是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病率占我国全身各种恶性肿瘤的7%-10%。乳腺癌多发女性,男性较少,发病年龄在40-60岁的女性,尤其是更年期和绝经期前后的女性。
首先是乳房肿块。
乳腺癌最常见的表现就是乳房肿块。
乳房肿块在早期不容易被发现,因为大多不疼不痒,
肿块多为单发的孤立肿块,且大多质地较硬,表面不光滑,
因为与周围组织分界不清,所以大多活动度差,不容易被推动。
乳头溢液、挛缩或内陷。乳头血性溢液,
常见于导管内乳头状瘤,
但一些乳腺癌患者也可能出现。如果先天性乳头是正常的,
出现乳头挛缩或内陷,不能复原,可能是发生于乳头后方的肿物,对乳头造成牵拉导致的。
腋窝淋巴结肿大。
正常腋窝一般是触及不到淋巴结的,
乳腺癌发生腋窝淋巴结转移,可导致淋巴结肿大,用手有时可以摸到。
女性月经结束后7天到10天左右,可对着镜子仔细观察:
Step 1
●两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上。
●乳头是否有回缩、凹陷,有无有色液体流出。·乳头、乳晕有无糜烂。
●乳房皮肤有无水肿和橘皮样变,及红肿等炎性表现等。
Step 2
抬起一侧手臂看另一侧乳房是否正常随之抬起,乳房上部与腋下结合部有无异常。双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面。
Step 3
双手平稳地放在腰部,发力使胸部的肌肉紧张起来。然后进行观察,看乳房是否有不同以往的线条(如有异物突起)。
以下这些动作可在洗澡或淋浴时用涂有肥皂滑液的手反复进行:
Step 4
张开五指,用指腹掂掂乳房,检查是否有肿块。
Step 5
手掌平伸四指并拢,用最敏感的食指、中指及无名指指腹,以划圈的方式在乳房上滑动,先从内侧到外侧,再从外侧到内侧。
Step 6
将右臂放在头底下,用左手指腹滑动检查右侧的乳房是否有肿块,触摸时稍微用力;如果乳房过大,可在左肩下垫上一个枕头。以同样的方式检查左侧的乳房。
Step7
用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下,仔细察看有无 液。再将四指放到腋下,检查有无肿块。
【健康教育】
一、术前健康教育
1.提供多方面的生活护理
指导病人进食高营养、易消化食物,注意食物的色、香、味,增加病人的食欲,以满足机体营养的需要,并储备能量,达到耐受手术的目的。
养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
2.术前准备工作
注意保护性医疗制度,做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。合并妊娠者,应劝其中止妊娠,哺乳期者应立即断乳。
术前作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
手术后乳腺癌患者在饮食需要吃一些适宜有利于癌症康复的食物
宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物:如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物:包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎。
二、术后健康教育
1.卧位
待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。
2.术后患侧肩部应垫一软枕
抬高患肢,伤口用腹带加压包扎,但应注意观察患肢远端的血供情况,出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清,提示有血管受压,应及时调整绷带的松紧度,但不能过松,防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
3.引流管的护理
为了防止手术创腔积液,皮瓣坏死引起感染,术后常放置胸壁负压吸引,应妥善固定,保持持续有效的负压,每日更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。一般术后1~2天每日引流血性液体50~100ML,以后逐渐减少,术后4~5天创腔无积液,创面皮肤紧贴可拔管。
术后当天做康复操
1.手指屈伸活动。
2.握拳伸指,一握一松缓慢进行,不要过度用力,根据患者耐受程度,每次一握一松活动10次左右,已不感觉疲劳为度,随时可以活动,也可以1-2小时活动一次。
术后第一天,前两节康复操+活动肘关节(进行伸臂屈肘运动,使肘关节活动及上肢肌肉等长收缩,注意夹紧前关节,每天活动次数不限,以不感到累为度,一天不少于4-5次。)
术后当天后至拔管前,做前三节康复操,拔管后24小时不做康复操,也不做家务劳动,24小时过后做4-10节康复操,以感觉不疲劳为度,随时可以活动,也可以1-2小时活动一次,但每天必须至少做3次康复操,后以训练爬墙为主。
1、化学治疗,化学治疗是重要的全身治疗方法,主要是杀灭隐匿的微小病灶,防止肿瘤细胞通过血液扩散,同时还能使原发病灶缩小,为手术创造条件
2、放射治疗,放射治疗主要主要用于保乳术后,属于局部治疗手段,通过一
定剂量的X射线对肿瘤所在区域进行照射,以杀灭肿瘤细胞。
3、内分泌治疗,内分泌治疗主要适用于激素受体检测阳性的乳腺癌患者
4、分子靶向治疗,分子靶向治疗主要是针对于HER-2阳性的乳腺癌患者
1.锻炼时间,越早越好,手术后第一日起,每日进行。
2.如有特殊情况,腋下积液,引流液过多,皮瓣较大面积坏死可适当延长活动肩关节,减少活动量。
3.按时、准确的进行功能锻炼,是上肢功能恢复的重要保证,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量。
4.不要再患侧肢体测血压、抽血、静脉注射,提重物等,患肢负重不能超过5kg。以免影响患侧肢体功能的恢复。
感谢您的阅读,祝您早日恢复健康!