甲状腺的健康宣教
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5～6气管环，约重30克。
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑
双侧 失声，呼吸困难，窒息
喉上神经
内支-饮水呛咳
外支-声带松弛，声调降低
Saihu.net
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。
手术方式
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能
部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿
老专家说做一个甲状腺掉一根头发
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道，保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。
病人术前准备
1．备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。
2．药物过敏试验，为术后用药起指导作用
3．术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。
4．术前练习床上排尿排便
5．术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
术后并发症
一、呼吸困难和窒息：
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。
⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、
烦躁、紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。
临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至
喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较
重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发
作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
五、甲状腺危象
临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（＞120次／分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，
伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，
6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超
过38.5℃、脉搏＞120次／min、烦躁、呕吐、
腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理
降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂
及冬眠合剂等
健康教育
心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态
随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊
饮食指导
1．饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。
2. 手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。
3．甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻，辛辣，煎炸食品，禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。
4．甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结