昌江县医保局组织召开2022年县级医保基金监管飞行检查问题整改集体约谈会

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创建于2023-02-16
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     为加快推进2022年飞行检查问题后续整改工作,2023年2月16日上午,县医保局组织召开2022年县级医保基金监管飞行检查问题整改集体约谈会,集体约谈2022年我县全覆盖飞行检查中存在问题的15家医疗机构。会议由县医保局局长吴相怡主持,县纪委监委派驻资规组组长、县社保中心主任和分管领导、县卫健委分管领导、县医疗集团党组书记和分管副院长、32家定点医疗机构主要负责人,共计41人参加会议。

      会上,县医保局局长吴相怡通报2022年县级飞行检查的整改情况,截止目前,还有部分医疗机构未完成违规资金的退款和整改工作,这些医疗机构对飞行检查后续整改不够重视,没有做到认真对待。医保基金人民群众“看病钱”“救命钱”,未完成退款的医疗机构要履职自己的职责,按照规定时限内完成退款整改。

    

       吴相怡局长还提出要求,一是各医疗机构要高度重视飞检后续整改问题,按照规定的时间节点退完所有飞检违规款;二是各医疗机构要及时开展内部医保政策培训,规范各项医疗行为,将监管责任分解落实到科室和医生上,共同规范和守护医保基金;三是医疗集团和医疗机构要建立健全医保基金长效管理机制,完善内部各项管理制度,开展自查自纠内,查找漏洞,及时补救和整改。

      县医疗集团党委书记赵海专同志发言,一是承诺县人民医院作为牵头医院,将做好问题整改的表率,严格按时间节点完成飞行检查医保基金违规退款事宜,并要求其他医疗机构提高思想认识,务必按照时间节点完成退款工作;二是针对飞行检查存在的问题,建立问题台账,将整改责任分解到具体科室、医务人员,共同承担责任,切实履行好规范使用医保基金的主体责任,规范使用医保基金,不断为参保人员提供合理优质的医疗服务;三是常态化开展自查自纠,促进规范合理用药等各项医疗行为,实现规范管理,对重复出现的违规问题,启动追责机制。

     会上,违规金额较大、整改进度缓慢的叉河镇卫生院和七叉卫生院负责人分别做了表态发言。

      县卫健委分管领导会上要求,各个定点医疗机构要认识好新形势下的医保基金监管工作,切实履行医保工作职责,规范各项工作流程,掌握医保基金使用规则,加强医保业务知识学习,确保医保基金合理使用。

     县社保服务中心主任林文提出,各个定点医疗机构要加强内部管理和考核,按时报送自查报告和上报财务收支台账,对监管部门对医保基金使用监控和防范风险有较好效果,并建议开展部门联合检查,形成监管合力。

     县纪委监委派驻资规组组长符晓波会上做了具体要求,一是提高思想认识,高度重视此次集体约谈会,强化整改责任,切实做好问题整改。针对整改缓慢、整改不力的单位,建议可启动移交线索到县纪委监委的措施来推进整改。二是形成部门合力,推进违规基金退款,针对收入低、短时间内难以完成退款卫生院,医疗集团可采取其他帮扶措施,先帮助卫生院按时间节点完成退款,形成工作合力,共同推进和落实问题整改;三是要开展常态化监督检查,通过加强监督检查来规范医保用药,规范医保基金使用,守护好老百姓的看病钱、救命钱。

      最后吴相怡局长作总结讲话,一是要求各医疗机构要严格落实派驻组符晓波组长作的具体要求,按时间节点完成整改工作;二是医疗集团和医疗机构要将医保基金管理关口前移,以医保改革为抓手,让医保基金使用与科室医生的绩效考核挂钩,在医生开具处方这个前端关口就控制好问题的出现,可以有效防范违规问题的发生。三是各定点医疗机构不能因为怕出现违规使用医保基金而干脆停用医保报销的现象,合理获得医保报销是参保人的合法权益,各医疗机构要不断提升业务能力,合理规范使用医保基金,落实好医保政策,服务好参保群众,不断提升参保群众的获得感和幸福感。

      

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