微创治疗三叉神经痛
三叉神经痛是常见的脑神经疾病,也就是大家常说的“脸痛”,被称为“天下第一痛”,主要表现为一侧面部三叉神经分布的部位,出现反复发作的、阵发性的剧烈疼痛。有时候,三叉神经痛感觉的疼痛部位和程度,可能会与牙痛相混淆。
从病因学角度,三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和症状性(继发性)三叉神经痛两种。今天我们主要来介绍原发性三叉神经痛,以及有哪些特色治疗方法。
一、原发性三叉神经痛的特点
据国内统计,原发性三叉神经痛发病率在1.8‰,女性略多于男性,发病率可以随着年龄的增加而增长。其特点是,在头面部的三叉神经分布区域内,出现骤发骤停的闪电样、刀割样、剧烈的疼痛。
某些动作或活动,常常可以诱发疼痛,比如触摸、咀嚼、说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛可以持续数秒或数分钟,通常只发生在面部的一侧,呈周期性发作,在发作间歇期,又同正常人一样。
二、微创治疗三叉神经痛
目前针对原发性三叉神经痛的各种治疗方法中,微球囊压迫术是相对有效、微创、患者也易于接受的治疗方法。
三、病例分享
患者孙某,男,71岁,以右侧面部发作性疼痛10年余,加重1月为主诉入院;入院查体:右侧面部及牙根疼痛,刷牙、进食、打哈欠时加重,呈放电样改变。
术前完善三叉神经平扫MRI
于2023年2月8日全麻下行经皮三叉神经半月节球囊压迫术
术后患者疼痛症状立即消失,效果显著。
微球囊压迫术是科室开展有效治疗三叉神经痛的微创手段。只需通过针眼大小的创口放入穿刺针,经口角外侧用穿刺针穿刺经卵圆孔达半月节。在半月节位置导入球囊,扩张微球囊持续压迫3-5分钟即可阻断三叉神经痛觉神经传导,达到治疗目的。
技术优势:
1、对患者基础条件要求相对较低,只要排除凝血功能障碍及严重的对阿托品无反应的心动过缓,一般患者均可耐受手术。国内有报道成功施行该手术的最大年龄患者为98岁。
2、患者痛苦小,术中全麻,全程无痛苦。射频热凝术虽然具备创伤小,见效迅速,疗效确切等优势,但术中需要患者和医生的沟通配合,有些患者对疼痛耐受较差不能很好交流而使手术无法安全进行。微球囊压迫术为患者提供了更舒适无任何痛苦的微创手段,也为患者提供了更多的选择。
3、住院时间短,疗效确切,一般术后3天即可出院。
4、适用于高龄、复杂、复发、多支三叉神经痛患者以及止痛药物无法缓解或不能耐受药物副作用的顽固性三叉神经痛患者。