2023年1月1日起,抚顺市职工基本医疗保险门诊共济保障政策及门诊慢性病调整工作正式实施,为全面落实落细医保惠民政策,确保参保患者知晓并及时享受到医保改革红利,切实减轻参保患者医疗费用负担,医保科多措并举确保惠民政策平稳落地。
一是强化组织领导,加强内部学习。院领导高度重视,责成医保科牵头落实,分管院长宋占春亲临医保科指导,细化工作措施、明确工作职责,重新梳理规范门诊特殊病保障待遇流程,切实完成各项工作。利用工作微信群、院内OA网等渠道,组织全体医护人员集中学习《抚顺市关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》《抚顺市门诊慢特病经办服务规程(试行)》等相关政策文件,做到“人人会政策,个个懂业务”。同时医保科内部每周定期组织学习,提升医保科工作人员专业能力,为全院各科室的政策解读与辅导奠定了良好基础。
二是强化信息系统支撑。根据省、市医保局统一部署,医保科及时联络信息中心完成对HIS系统进行升级和接口改造,实现职工普通门诊、慢性病待遇纳入报销,确保门诊共济政策落到实处。
三是强化政策宣传解读。3月8日上午,在第113个“三八”国际劳动妇女节来临之际,医保科组织人员在1号楼门诊大厅开展抚顺市职工医保门诊共济政策宣传活动,向过往患者重点宣传门诊医保政策调整及注意事项, 并现场解答患者问题, 受到了广大患者的一致好评;患者服务中心设立的医保窗口通过张贴和发放政策解读、政策问答、慢性病申请流程等,对前来办理相关业务的参保群众进行正面宣传引导,提高服务质量,同时增派窗口人员应对咨询高峰;院内张贴海报、LED显示屏滚动播放等广泛宣传职工医保门诊共济政策,营造良好的宣传氛围。
四是强化舆情隐患化解。防范化解因个人账户划入金额减少、糖尿病、高血压等原慢性病病种归并入普通门诊统筹而引起参保职工不理解、不满意等问题,畅通联络沟通渠道,专人负责,积极提高来电、来访事件的应对处理效率。
目前,各项工作都在有序开展,门诊共济保障政策平稳落地。
医保科
2023.2.14