重庆市沙坪坝区人民医院骨科——骨病宣传系列科普（二）
骨质疏松：是骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。骨质疏松症发生率占全国总人口数的6.6%，每年因骨质疏松症并发骨折者为11.3%，女性患病率高于男性，约占54.9%，被喻为“悄然发生着的流行病”。
正常的骨骼
骨质疏松
骨质疏松，为什么是“悄悄的疾病”？
骨骼的质量在生命全程中并不是一成不变的。从出生到成年早期，骨骼都在不断地生长和强化，在20～30岁达到骨量高峰。整个生命期，骨骼都在不断地更新，以新骨取代旧骨，这样有助于保持骨骼的强健。但是对于骨质疏松的人群来说，越来越多的骨发生流失而不是被替换，这就意味着骨骼逐渐变脆，更容易断裂。
一、骨质疏松有哪些明显的症状？
（一）疼痛：是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%~80%。疼痛可以沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。
（二）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。
（三）骨折：是骨质疏松症最常见，也是最严重的并发症，多见于髋部、脊柱、腕部和肩部的骨折。
（四）呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
二、哪些人群容易发生骨质疏松？
（一）酗酒者：酗酒导致骨密度降低，酗酒使成骨细胞功能受抑制，抑制人骨生长因子，使睾酮水平下降，易导致骨松和骨折。
（二）喜欢高盐饮食者：高盐饮食也是骨松症的高危险因素，因为钠排出同时也带尿钙排泄，从而导致骨丢失。
（三）长期偏食者：偏食会致钙、蛋白质等营养素的缺乏，导致骨基质蛋白合成不足。
（四）缺乏运动者：足不出门，长时间打电脑、看电视，体育活动太少者，也易患骨质疏松症。适量运动，尤其是适当的负重运动，可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失。
（五）吸烟者：多项研究表明吸烟会降低骨质密度。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。
（六）长期喝浓茶、过量喝咖啡：浓茶和咖啡长期过量的饮用，都会影响钙的吸收，从而影响骨的代谢。
（七）过早停经和卵巢切除者：主要是雌激素减少，使成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增加，骨基质形成减少，骨丢失加快。女性在青春期过度减肥，会使雌激素分泌减少，从而使骨峰值和骨密度都下降，易患骨质疏松症。
三、引起骨质疏松的原因是什么？
缺钙会引起骨质疏松，这是大多数人的认知，其实骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，缺钙只是原因之一。
（一）营养不均衡：钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生主要与机体钙缺乏有关。如果饮食中钙摄入量不足，或是肠道对钙的吸收减少，就会引起机体负钙平衡。
（二）内分泌失调：通过调查研究发现，雌激素的减少、肾上腺皮质功能亢进、雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱等亦可以导致骨质疏松症。
（三）日光照射不足：维生素D是人体必需的营养素，其作用是帮助人体吸收钙质。维生素可在日光紫外线照射下，人体利用吸收的原料自行转化制造。
（四）遗传因素：目前已有充分的证据说明，骨质疏松症与遗传因素关系密切。
（五）饮食习惯：茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄，造成骨钙流失，日久便会诱发骨质疏松。
（六）吸烟：吸烟影响峰值骨密度的形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时开始的，此时正是峰值骨密度形成期。
（七）喝酒：酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体后，可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质，所以长期过量饮酒，会对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。
四、如何正确补钙？
目前临床上常用的钙制剂分为无机钙和有机钙两大类。无机钙包括有：氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、活性钙等。有机钙有L-门冬氨酸钙等。富含钙的日常食品有虾、蟹、鱼、乳类、蛋及豆制品、骨头都富含钙。但有的缺钙的原因也并非都是钙食品吃得少，而是没吸收，在补充钙的同时还要注意提高钙的吸收能力，适当体育锻炼，适当如果你的吸收功能好的话，只要不偏食，不必特殊补钙也不会缺钙的。
民间流传着“多喝骨头汤就能补钙”等说法。然而，喝骨头汤能补钙其实是没有科学依据的，“有测定结果显示，一碗猪骨头汤中所含钙量仅有1.9毫克，与成年人每日需要1000毫克左右的钙量相距甚远。如果仅靠喝汤来满足补钙的话，那至少每天要喝400碗骨头汤，显然这是不可能的。
牛奶中所含的营养素和钙含量是比较高的，大约每100毫升牛奶中含有100-120毫克的钙，而且牛奶中的钙很容易被人体吸收利用。但要注意：1.不要空腹喝牛奶，因为空腹时牛奶在胃内停留的时间短，会影响牛奶的消化吸收，所以最好是边吃食物边饮用；2.每天少量多次饮牛奶比一次大量饮用的效果好，能使身体吸收更多的钙；3.避免和有些含草酸较多的蔬菜（如菠菜、竹笋、茭白等）同食，因为草酸会与钙结合形成不溶性的草酸钙而影响钙的吸收。不同年龄段的人每天需要摄取钙量不同19-50岁：1000mg；>50岁男性和妇女：1200mg；女性妊娠哺乳期：1200mg；绝经后妇女：1000mg。
骨质疏松是可以防治的，健康教育和健康促进，改变不良习惯和行为，建立有利于骨骼健康的行为方式，达到无病防病，消除可控病因，才能降低骨质疏松的发生率、致残率和死亡率。因此，健康教育是预防骨质疏松症最经济、最有效的手段。下期我们会更详细讲解骨质疏松的日常预防及康复锻炼。
重庆市沙坪坝区人民医院骨科 宣
沙坪坝区人民医院骨科沙磁名医简介
苟亚军：骨科主任、主任医师、沙磁名医、重庆市区县头雁医学人才
擅长领域：曾先后在西南医院、沙坪坝区陈家桥医院、沙坪坝区人民医院从事创伤、急诊、重症临床工作近20年，具备丰富的临床诊疗经验，主要擅长创伤、中毒及危重病早期综合一体化救治，各类四肢、脊柱、骨盆骨折的手术治疗，尤其是对脊柱、创伤的微创治疗方面有较高的造诣。
进修学习：毕业于重庆医科大学，曾赴上海交通大学附属瑞金医院进修学习，新加坡中央医院及SingHeaith Duke NUS访问学者。
学术任职：现担任中国医师协会急救复苏专业委员会创伤急救学组委员、中国老年医学学会医学宣传教育分会第一届委员会常务委员、重庆市数字医学学会数字化神经心理专委会神经损伤学组主任委员、重庆医师协会急诊医师分会青年委员会副主任委员、重庆市医学会胸心外科学分会第七届委员会危重症学组学组成员、重庆市中西医结合协会神经外科专委会委员、重庆医师协会神经外科分会神经介入学组委员、重庆市健康促进与健康教育学会急诊分会委员、重庆市中西医结合学会急诊专业委员会委员、重庆市卒中协会急救专委会常务委员、重庆市数字医学学会监事委员、重庆市预防医学会健康促进与教育专业委员会常务委员、重庆市增材制造产业协会医学3D打印分会常务委员、沙坪坝区外科质控中心主任、沙坪坝区医学会骨科专委会主任委员、沙坪坝区医学会急诊专委会副主任委员。
科学研究：主持重庆市科卫联合医学科研项目1项，主持区级科研课题1项，参与完成省部级科研课题多项，参与国家卫生行业专项课题1项。以第一作者、通讯作者在核心期刊发表论文10余篇，其中发表CSCD论文2篇，参与发表SCI论文多篇，主编专著2部、副主编专著1部。
吴庆：主任医师，沙磁名医
擅长领域：从事骨科临床、教学、科研工作20余年，具有丰富的临床诊疗经验，对骨科、创伤科领域的各类常见病、多发病具有较高诊疗水平，特别是在四肢、脊柱、骨盆骨折手术治疗，人工髋膝关节置换术，关节镜微创手术手术等方面具有较深的造诣。
进修学习：毕业于泸州医学院，曾赴第三军医大学西南医院骨科、重庆医科大学附属第二医院骨科进修学习。
学术任职：现任重庆市中西医结合学会骨科专委会委员，重庆市预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，重庆市医师协会骨科医师分会第一届委员会微创骨科学组委员，重庆市医院协会骨科管理专委会第一届委员，沙坪坝区医学会骨科专委会主任委员，沙坪坝区肢体残疾鉴定专家。
科学研究：主持沙坪坝区科研项目1项，以第一作者或通讯作者发表核心期刊论文10余篇，其中以第一作者发表SCI论文1篇，IF:3.024。
沙磁名医坐诊时间：
三峡院区：周二全天、周四全天
新院区： 周一上午、周三上午
骨科门诊三峡院区和新院区常年开诊欢迎咨询，咨询电话：65542781
新院区地址： 重庆市沙坪坝区井口街道嘉朗路2号
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