李汉冲
张女士今年40岁，自二年前生二胎后，口干、鼻干、舌燥，不及时补水便口渴难忍，吃干的东西需和水咽下，而且，眼睛干涩无泪，甚至哭都是“干打雷不下雨”，更为奇怪的是张女士的牙齿像风化了一样，出现牙齿慢慢变黑，然后一片一片的往下掉，龋（读取）齿很厉害，现在满口已经没有一颗好牙，口腔科的办法是“补、拔、种’。张女士最近去医院风湿免疫科才知道，原来自己是患上了“干燥综合征”。
一、什么样的人群易患干燥综合征？
干燥综合征是非常常见的风湿免疫病，它在结缔组织病中患病率高居前列。我国的干燥综合征患病率为0.3%~0.8%，而在国外的患病率则高达0.5-1%。可发生于任何年龄，好发于40～50岁的女性，女：男为10～20：1。干燥综合征的发病率如何？其发病率与类风湿关节炎相当，并随着年龄的增长而增加，65岁以上人群患病率可达约6%。
二、如何及早发现干燥综合征？
干燥综合征分原发性和继发性两种。
（一）原发性干燥综合征:是一种并不少见的疾病，其典型的临床表现是口干、眼干。但一部分病人，尤其是年轻女性，在疾病早期无明显症状，同时一部分老年女性，并没认识到口干、眼干也是一种病。因此，从起病到确诊往往少则几个月，长可达10余年，并且常在出现明显内脏损害，如肾小管酸中毒、肺间质纤维化后才确诊，丧失了最佳治疗时机。如何早期发现原发性干燥综合征是医生和病人共同关心的问题。当出现以下情况时要考虑原发性干燥综合征：
（1）口干和/或眼干，加上不典型的关节痛，尤其是老年女性，需要及时到医院检查，让医生诊断是否患上了干燥综合征。
（2）近几月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落。如果出现牙齿慢慢变黑，然后一片一片的往下掉的情况，医学上称为猖獗性龋齿，这时就应该警惕是否患上了干燥综合征。
（3）成年人反复出现腮腺肿大。 当干燥综合征累及到腮腺，就容易出现反反复复的腮腺肿胀。
（4）出现反复的不明原因发烧，皮肤紫癜，夜尿增多，肢体软瘫的症状。少数干燥综合征患者早期仅表现低热、疲劳乏力等症状。
（二）继发性干燥综合征:有些人或许会有疑惑，为什么自己类风湿因子很高，最后却被确诊为干燥综合征呢？实际上干燥综合征和类风湿关节炎的类风湿因子和血沉都可以很高，二者都有关节疼痛，所以临床上常误诊为类风湿关节炎。类风湿关节炎不是干燥综合征，但是部分肯定的类风湿关节炎病人多年之后可出现继发性干燥综合征，在原有疾病基础上出现口、眼干等症状，但较原发性干燥综合征症状轻。
继发性干燥综合征是指在已有肯定诊断的风湿病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎和皮肌炎、系统性硬化病等基础上出现了干燥综合征。据不完全统计，几乎所有的自身免疫病均可出现继发性干燥综合征，但最为常见的是类风湿关节炎病人。类风湿关节炎诊断明确，有典型的关节肿痛、晨僵、骨侵蚀，在此基础上又出现口干、眼干等症状，经口腔科、眼科检查及血液化验符合干燥综合征的诊断，即可诊断为继发性干燥综合征。约有一半左右的类风湿关节炎病人会出现继发性干燥综合征，尤其好发于中老年类风湿关节炎病人。
【李汉冲 主任医师 教授 医话系列】