滇东北区域中心医院疼痛科肩胛上神经脉冲射频治疗慢性肩关节疼痛

       肩痛是老年人最常见的肌肉骨骼疾病。肩关节病变通常伴有急性、亚急性或慢性肩关节疼痛和活动范围受限。肩关节活动范围受限影响上肢关节功能和生活质量。目前，对于肩痛有多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、康复、肩关节腔注射、外科手术和选择性神经阻滞以控制局部疼痛。肩胛上神经阻滞(SSNB)有助于减轻肌肉痉挛引起的疼痛。局部麻醉药对周围神经阻滞的短期疗效较好，缺乏长期镇痛效果。

          肩胛上神经（SSN）是臂丛神经上干较大分支（C5、C6），支配冈上肌、冈下肌的运动。另外具有感觉神经分布肩关节周围，包括后上肩关节囊、肩锁关节、肩峰下滑囊和喙锁韧带。肩胛上神经阻滞（SSNB）已被用于治疗各种类型的慢性肩痛，SSNB能够减轻肩痛患者疼痛和改善肩关节活动度，包括肩袖病变和冻结肩等引起的疼痛。有文献报道，SSNB在肩关节退行性病变和原发炎性疾病的治疗中，能够显著、持续地缓解痛，改善残疾评分和关节活动度。然而，SSNB的作用是短期的，虽然类固醇可以延长疼痛缓解时间，但超过12周的长期疼痛缓解尚未见报道。

肩胛上神经脉冲射频优点：

1.局部麻醉手术，手术风险低，不会损伤神经造成运动障碍。

2.脉冲射频可以达到3-6个月的肩关节疼痛缓解，以及肩关节活动度的改善。

3.微创手术，术后第二天即可出院。

4.配合康复训练，可以达到更好的治疗效果。

肩胛上神经脉冲射频适应症：

1.原发性、继发性冻结肩；

2.肩袖损伤保守治疗缓解疼痛；

3.肩袖损伤肌腱修复术后缓解疼痛；

4.其他原因造成的肩关节疼痛。

       陈永富：疼痛科主任，副主任医师，在职研究生学历。曾在上海中医药大学及附属龙华医院、天津第一中心医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明市延安医院、云南省中医医院、云南省第三人民医院等省内外医院进修学习，从事临床工作20年，撰写论文数篇，参编中医和疼痛专著2部；获昭通市市级科技成果二等奖、三等奖各一项；提出整合疼痛治疗理念（12359诊疗经验总结）并运用于临床。专业特长：擅长脊柱四肢关节、风湿骨病、头面部疼痛；三叉神经疼痛、带状疱疹神经痛；癌症性疼痛以及慢性心脑血管疾病、糖尿病、重度失眠等慢性老年常见病、疑难病的研究与康复治疗。

       罗健飞：疼痛科主治医师，硕士研究生。擅长疼痛科各种急慢性疼痛治疗，颈椎病、颈源性头痛、头晕、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、产后腰骶痛、肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌腱炎、网球肘、腱鞘炎、腕、肘管综合征、胸椎小关节紊乱、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、梨状肌综合征、膝关节骨性关节炎、胸腰椎病理性骨折、创伤性骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风等。