我自己对于食管胃结合部癌外科治疗的实践及探索

        作为一个胸外科医生，主要治疗的疾病包括肺部疾病及食管疾病，有段时间我觉得自己在贲门癌外科治疗中积累了丰富的经验，总结了临床工作中的一些问题，写了一篇小文章，题目是    ：沈祯云,闫天生,刘丹丹,梁正,王可毅,周枫,宋金涛. 贲门癌手术切缘癌残留相关因素分析[J]. 中国肿瘤临床,2007,20:1171-1174.有兴趣的同行可以看看，欢迎批评指正。过去曾固执的认为，对于贲门癌手术路径，不经胸部入路，哪还算是胸外科医生应该做的事情吗？

        经过多年的不断手术实践以及借鉴同行的特别是普通外科医生的腹部操作技术，在掌握和开展腹腔镜手术后，我逐渐意识到，是该做出一定技术改变和思维进化的时候了。

       现在更加规范的疾病名称是食管胃结合部癌，顾名思义，位于这个部位的手术，既要切胃，也要切食管，既要清除腹部相关淋巴结，也不能放过胸腔内纵膈淋巴结，手术成败的关键还在于吻合口的愈合质量。现代医学的进步还体现在手术更多选择微创手术，与时俱进，才能不会被时代淘汰。

      最近，我认为腹腔镜辅助小切口经膈肌入路行近端胃或全胃切除重建消化道是可以选择的手术路径。经腹腔切开部分膈肌进入胸腔增加显露是很好的思路。