今天在泰安市中心医院碧霞湖院区中医医疗专护病房，护士跟陪人一起学习了翻身拍背的必要性及注意事项
首先，先来说说翻身。很多人不能理解，为什么要翻身？对于不翻身的危害认知不足。不及时的给予患者翻身，会导致压力性损伤也就是老百姓常说的褥疮，这些长期卧床生活无法自理的患者，不能自己更换体位，如果长时间压迫同一位置的皮肤会导致局部组织长期的受到压迫从而缺血缺氧，严重者导致坏死，而已经坏死的部分很难再长出新的肉芽组织，加重了患者的病痛，也增加了家庭的负担。
这些是一些比较严重的压疮
所以翻身的目的就是及时并有效的阻止上图情况的发生。
翻身时，如果向左侧翻身，要先将患者稍往右侧抬一下（抬的时候切忌拖、拉、拽等动作，以免皮肤破损，并拉平床单，衣服等易皱折的物品）也就是说患者不能卧在床边，只能卧在床的中间，保护患者的安全，操作者站于患者左侧。翻身的时候一定要轴位翻身也就是上身和下身同时进行，不能上身扭下身不扭，这样会对腰椎造成比较严重的扭伤，尤其长期卧床的患者，有可能发生骨折等并发症。屈起对侧下肢，一手扶于患者肩部，一手扶于患者臀部，同时用力。
根据患者情况，给予平躺、左侧、右侧交替翻身，一般两小时翻身一次，但是对于消瘦、营养不良、皮肤情况本来不好、年老的患者应该缩短翻身的时间。
为什么拍背？长时间的卧床使得患者呼吸道分泌物难以咳出，淤积于中小气管，成为细菌的培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。老年人体质虚弱，卧床时间久，肺底部长期处于充血、淤血、水肿而易引发炎症。肺部感染对老年人来说是极其危险的，控制不好会增加心脏负担，引起肺原性心脏病。俗话说：“三分治疗，七分护理”护理工作是非常重要的一环。
拍背是一种常用的排痰方法。它通过快速拍击的力量产生震动，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落、移位，促使肺部及支气管内的痰液借助重力和震动向大气管方向流动，最后通过患者咳嗽排出体外，对于长期卧床治疗的患者，拍背是为了预防坠积性肺炎等并发症。
根据患者情况，将患者取坐位或者侧卧位，手法为五指微屈曲，五指并拢，呈空心状，有节奏的从肺底自下而上，由外而内，轻轻叩击。
下图为拍背手势
拍背的部位要选对，不能随意地在患者的后背乱拍一气。肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”。避开脊柱及双肾区。
用中等以患者能承受为宜的力量、有节奏地持续以腕关节的力量，以120-180次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。 每次１０—１５分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。叩击时注意观察患者的反应。
总结
1、遵循节力、安全的原则。
2、固定床脚刹车,妥善各种管路，防止脱落、扭曲、打折。
3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
4、翻身后患者的体位要符合病情需要，使用皮肤减压工具。
5、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知。
6、拍背宜在餐前30分钟或餐后2小时进行。
7、翻转患者时，注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理曲度，避免由于躯干扭曲加重骨折、脊髓损伤和关节脱位，翻身角度不可超过60度，避免由于负重增大而引起关节突骨折。
8、翻身时注意保暖，防止坠床。
不要小看翻身拍背这个“技术活”，翻身可以使患者舒适保护皮肤，拍背除了可以促进痰液排出，还可改善血液循环，提高机体抗病能力。
泰安市中心医院中医医疗专护病房☎️：
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