精密器械:是指精密、锐利、尖细、易损的器械。一般用于人体血管、神经、淋巴管、瓣膜、肌腱等精细部位。
精密器械种类繁多、材质多样、构造精细、结构复杂、形状微小、头端脆弱、处理不当而致部件易损、因价格昂贵而购置数量有限。
精密器械标准化再处理流程为:预处理、回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、保养、包装、灭菌、储存、发放。
严格控制每一个影响质量的环节,全过程质控要点如下:
一、回收
1、及时回收:
- 尽快、间隔时间越短越好
- 容器合适:避震、减震
- 核对交接:交清、接清、看清、点清、双人清点
- 质量检查:完好性
- 轻拿轻放、与普通器械分开放置
2、分类:
- 精密度:精细、显微
- 材质:不锈钢、钛合金、复合材料
- 结构:关节、官腔、配件
- 污染度:严重、轻微、新鲜、湿润、干结
- 来源:科室、专科手术室
3、拆卸:最小化
二、清洗质量控制
1、浸泡:中性清洁剂(酶)浸泡5-10min
2、手工清洗:
- 清洗工具:合适专用、配备各型号软毛刷及海绵刷
- 要求清洗工具的硬度和型号与器械相匹配
- 硅胶垫乳头隔开和保护
- 软毛刷、压力水枪
- 单件器械逐一清洗
3、纯水冲洗:
- 去离子水或蒸馏水彻底冲洗
- 管腔类器械高压水枪反复冲洗
4、超声清洗:
- 防止钝化:防止头端、刀刃与其他器械接触;超声波振动将导致器械过早磨损;检查器械上的螺钉,振动可导致其松动;电动器械不得使用超声波清洗机。
- 频率、保护(参照器械产品说明书)
5、机械清洗:
- 清洗模式:专用温和程序
- 密纹框
- 专用架
- 保护垫
- 单独层面
三、包装质量控制
1、检查:
- 五倍带灯放大镜
- 清洁度:无污迹、无垢、无锈、无斑点
- 功能状况:对齐、头端弯曲、边缘损伤、腐蚀、裂缝、螺钉松动
2、器械去磁:
- 隔离、衬垫
- 去磁器(参照器械产品说明书)
3、装配:
- 配置清单
- 器械保护:固定架、硅胶缓冲垫、保护套
4、包装:
- 无微粒、脱絮包装材料
- 专用包装容器
- 容器尺寸与器械数量相符
- 器械不得接触托盘的侧面
- 双人核对
四、灭菌质量控制
1、灭菌方法(眼科器械慎重选择):
- 器械热敏性、耐压性、耐湿性;依据器械制造商推荐
- 压力蒸汽环氧乙烷、过氧化氢等离子体等
2、灭菌装载
- 间隔平放
- 防撞防压
- 无重叠、勿挤压
3、灭菌卸载
- 充分冷却
- 防烫伤
五、储存发放质量控制
1、无菌暂存:
- 排列有序
- 防止挤压
- 有效期
2、发放运送:
- 减少震动:路面、容器、车辆
- 轻拿轻放:运送人员培训、外部警示标志
- 核对交接
- 人员防护
六、管理质控要点
1、严格交接制度:
- 加强与手术室的沟通:配置要求、急用急消、使用反馈
- 根据手术量适当增加备用器械
- 严格执行交接制度流程
- 制作器械(操作)图谱、视频等:提高工作效率和准确性,客观、直观的指导
- 器械编码管理是追溯的必要措施
2、维修保养:
- 及时查找器械损坏原因
- 定期维护及保养
- 加强改进措施
- 适时淘汰、更换延长显微精密器械的寿命
3、质量评价:
- 器械损坏率、清洗合格率、包装合格率、湿包率、破包率、灭菌失败率、物流延迟、客户满意度及其他等。
安特速医疗第三方消毒供应中心针对精密器械建立了完善的培训制度和质量制度。加强专业培训、提高专业素质、提高精密器械的认识、掌握精密器械相关知识(名称、结构特点、用途、使用方法、性能)、熟练掌握精密器械的处置(拆卸、清洗消毒灭菌、注意事项、保养方法),能够专业完成精密器械的清洗、消毒、灭菌、配送工作。