重庆市沙坪坝区骨科—骨病宣传系列科普（一）
爱美的女性都喜欢穿高跟鞋，然而频繁穿高跟鞋会让脚趾受到挤压，容易变形。这种足趾变形，称为“拇外翻”。畸形的脚趾让很多女士不敢露出自己的双脚！那么“拇外翻”该怎么预防和治疗呢？下面，就一起来了解怎么才能让您“足”够美丽吧！
什么是“拇外翻”？
“拇外翻”俗称“ 大脚骨”，是足部最常见的疾病之一。指的是拇趾远端向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，发生率大约30-40%，多见于女性。
“拇外翻”的病因
1.不正确的穿鞋习惯：长期穿窄小、高跟的鞋，行走时全身的重量转移到前脚掌，对脚趾造成挤压，拇趾受到体重的压迫逐渐变形，时间一长，就会出现不可逆的劳损，导致拇趾外翻。
2.足部结构异常：先天性足部结构异常如扁平足等可能导致拇外翻。严重扁平足患者由于存在广泛的韧带松弛，缺少韧带稳定性，而易产生拇外翻。
“拇外翻”会出现什么症状？
拇趾内侧红肿、疼痛，这是由于穿鞋反复摩擦所导致的拇囊炎。交叉趾、锤状趾、叠趾等畸形。第2～3跖骨头下的胼胝，行走疼痛。
如何治疗呢？
1.不是所有的拇外翻都需要手术治疗，根据严重程度，早期的拇外翻可行保守治疗。
（1）首先要注意穿鞋，选择穿宽松、鞋面柔软的鞋子是最简单的处理方法。对于老人、轻度畸形或合并神经血管疾患的患者，也可使用矫形辅具。比如可用硅胶制作的拇外翻垫、足趾间垫缓解疼痛；也可用夜间矫正夹板,将拇趾固定于内翻位；也有拇外翻袜和定制的足部矫形鞋可供保守治疗选择。
（2）拉伸脚趾的外侧肌群
把皮筋或弹力带放到两个大拇指根部套起来，左右脚分别向两边撑开，就会让外侧的肌肉得到拉伸，从而缓解肌肉的痉挛，减缓拇外翻的发展。一天做三次，每次50个左右比较合适。
（3）锻炼脚的内在肌
将毛巾铺在地上，把脚放在毛巾上，然后用脚趾把毛巾抓起来，然后放松，然后再抓起来，从而锻炼脚的内在肌肉的力量。一般需要持续的抓起放下一次五到十分钟，每天三次左右。
（4）脚趾肌肉的力量锻炼
用脚趾抓乒乓球，放到一个指定地点，这种练习主要是锻炼脚趾头肌肉的力量。
2.手术治疗
（1）软组织手术
切断或者手术矫正导致拇外翻畸形的肌肉、韧带及关节囊等软组织，术后拇外翻畸形得到一定纠正。单独应用软组织手术矫形效果有限，一般联合截骨手术一起应用。
（2）截骨手术
截断处于异常位置的跖骨或趾骨，矫正拇外翻畸形后，用螺钉重新固定。这类手术矫形效果好，症状改善明显，临床上应用最多。
怎么预防“拇外翻”
1.不要经常穿高跟鞋。
2.穿着合适鞋跟高度的鞋子，一般为2.5cm左右。
3.鞋前部需要宽一些，不要挤压脚趾。
4.佩戴护具加以矫正预防。
5.锻炼脚趾肌肉。
沙坪坝区人民医院骨科
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