近期，本诊疗团队治疗了1位特殊的小病人，是位16岁的小姑娘，正是豆蔻年华的好时光，此刻应认真上课学习，但此时的她却不得不因腹痛、发热、黄疸、纳差在医院住院治疗。进一步询问病史，小姑娘既往2年多前因先天性胆管囊状扩张症行胆肠吻合术，本次出现症状后MRCP检查提示肝内胆管结石。
术前MRCP
我科手术团队在宋展副院长的指导下详细分析了病情：1.患者本次因肝内胆管结石出现胆管炎症状，需要再次手术治疗；2.患者既往行胆肠吻合术，如再次行开腹外科手术治疗，创伤大、难度高，需要拆除原吻合口，再次胆肠吻合，远期吻合口有再次狭窄、返流可能；3.患者已行消化道改道，且结石位于肝内胆管，ERCP治疗难度亦较高，并发症多；4.经仔细阅片，有1枚较大肝内胆管结石嵌顿于左肝管主干，如能将此结石取出，则胆道梗阻即顺利解除；5.患者是否可先行PTCD引流改善症状，病情稳定后，待PTCD窦道形成较为牢固，然后扩张窦道，进入胰胆子镜，碎石取石。将诊疗方案告知患者家属，其表示愿意先行PTCD，后续胰胆子镜碎石取石。
经PTCD窦道造影，放置导丝，备扩张窦道。
PTCD术后1月余，患者胆道感染症状消失，体质明显恢复，在介入科曾庆医师、超声科郭启龙医师大力协助下，按照我们设定的手术方案，逐级扩张窦道至14F（<5mm），经胰胆子镜液电碎石，破碎后结石经胆肠吻合口排入肠道，胆道恢复通畅，同时我们也仔细观察了胆肠吻合口，无新生物及明显狭窄，暂不需要处理。手术过程很顺利，患者术后恢复良好，3天后出院。
PTCL手术过程:1.利用超声探查定位，确定要穿刺的靶向胆管；2.超声引导下穿刺、扩张、造瘘，建立取石通道；3.超细胆道镜通过该通道进行取石、碎石及处理肝胆管狭窄、吻合口狭窄。
PTCL的优点:创伤小、取石效率高、康复快、并发症少且轻，对于年老体弱、多次手术、肝功能差、不能耐受腹腔镜或者开腹手术、手术困难的胆管结石患者均适合行PTCL。
专家团队手术中
科室目前常规开展如下手术：
1、腹腔镜手术：开展规范腹腔镜下胰腺手术、肝切除术、脾脏切除术、胆管癌根治术、胃肠肿瘤根治性切除术等大型四级手术。同时常规开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、腹壁疝修补术等普外科常见手术；
2、ERCP：常规开展内镜逆行胰胆管造影、胰胆管结石碎石取石术、胰胆管狭窄支架植入术、胆漏治疗、胰漏治疗、胰腺假性囊肿治疗、胆源性胰腺炎治疗、胰胆汇流异常、胰腺分裂症、自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、胆管良恶性肿瘤的诊疗；
3、胆道镜手术：术中胆道镜探查肝内外胆道，配合液电碎石，提高肝内胆管结石清除率；经皮经肝胆道镜碎石取石术，降低消化道重建及多次胆道手术患者手术风险，有效减少患者痛苦；
4、减重代谢手术：采用微创腹腔镜手术治疗病态肥胖、代谢综合征等相关代谢问题。
科室地址：南阳市中心医院1号综合病房楼6楼东区（普通外科胰腺病区）
联系电话：
刘驰主任 13569259515；
尹玥护士长 18538953995；
戴兵医师 15203778305；
秦长岭医师 15838787656。