每一位患者都那么让人难忘。

科普之窗
创建于2022-02-24
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给大家分享几个非常典型、极具教育意义的病例,预防冠心病,刻不容缓。
例一。46岁男性,糖尿病4年余,一天前反复胃部烧灼感,自认为胃炎,今天连犯几次,每次几分钟,心内科医生一听就知道典型的冠心病嘛。立刻造影,前降支接近闭塞!
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病变太长,特别是近端没有好的落脚点,最终球囊扩张,没有支架,不过效果也不错。糖尿病号称冠心病的等危征,迟早要得冠心病,而且糖尿病患者对心绞痛不敏感,一定要重视。
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例二。这位患者活动一多就憋气,乏力,每次几分钟至几十分钟,歇着没事,造影结果:一个非常短的非常严重的狭窄,当然前后都有不同程度狭窄。
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支架处理是比较好的方法。
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例三。这位也是反复胸痛,曾在当地造影显示前降支重度狭窄,不做还不行,但球囊扩不起来,然后到我们这里。
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这是处理后的结果,还不错的,岂不知我们费了多大劲儿!一般放支架2个球囊就可以了,我们用了六七个球囊,幸亏现在球囊降价,一个普通球囊二百多块钱,还能接受。钙化太重了。
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例四。患者感觉一点都不明显,但心电图可见非常严重的缺血性改变,造影后发现非常严重的狭窄,但患者及家属非常抵制支架,经过我们详细解释,最终同意手术治疗。

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这就是典型严重心肌缺血心电图

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结果满意。这种病人如果不及时发现及时治疗,急性心梗随时发生,那很可能将是生命的代价。有时候一定不能自己乱拿主意。
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例五。一动就痛,一动就疼,一个多月了,终于决定来造影。回旋支重度狭窄。
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长病变,狭窄还重,最终两个长支架处理。现在这是便宜多了,下来不到一万块钱解决了。之前基本得三万左右。
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例六。这个血管看着不是非常粗,但部位关键,狭窄也是极其严重,一旦急性闭上可能会出现严重心跳慢,甚至心脏骤停。
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最终球囊扩张,效果还不错的。
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例七。非常严重的狭窄,钙化,分叉,手术风险大、难度高,但患者坚决不搭桥,声称就是扔到手术台上也要让我们做支架。
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最后结果,不错吧?!做下来真正是衣服都湿透了。太难搞了。
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例八。肺癌患者,突发胸闷憋气大汗,血压低至70/30,幸亏在医院,抢救后造影发现非常严重的狭窄。
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与家属沟通后最终选择支架植入。
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例九。血管窄成一条缝,随时急性心梗,但导丝通过非常困难,想尽各种办法。
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最终成功植入支架,
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这也是个严重狭窄的患者,造影后不同意支架,好吧,回去自己想吧。几个小时后终于想通了,又想做了。
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这么多的病人可以说都是命悬一线,幸亏发现还算及时,一旦急性闭塞花费高、效果差、手术急,而冠心病是完全可防可治的,重要的是大家要了解,要重视
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文章由 美篇工作版 编辑制作
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