近日,同心县石狮卫生院参照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》、《自治区应对新型冠状病毒感染疫情工作指挥部关于在全区城乡基层充分应用中医药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》(宁疫指办发〔2023〕7号)等文件精神,结合近期病情、气候特点,特推出新型冠状病毒感染后恢复期中医药治疗汤剂。
为有效治疗近期发热、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸系统疾病患者,充分发挥中医药在新冠病毒防控中的作用,我院遴选了临床效果明显的方剂供居民朋友使用。
(一)非高危人群疫毒闭肺证
1.临床表现:发热,恶寒,气短,乏力,无汗,头痛头胀,咳嗽,痰少,咽干,脘腹胀满,食欲不振,舌苔薄白。
2.推荐处方:
(1)汤剂:清肺排毒汤。
①处方:麻黄9 g,炙甘草6 g,杏仁9 g,生石膏15~30 g(先煎),桂枝9 g,泽泻9 g,猪苓9 g,白术9 g,茯苓15 g,柴胡16 g,黄芩6 g,姜半夏9 g,生姜9 g,紫菀9 g,款冬花9 g,射干9 g,细辛6 g,山药12 g,枳实6 g,陈皮6 g,广藿香9 g。
②服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次,餐后40 min服用,3 d为一个疗程。遵医嘱。患者不发热则生石膏用量小,发热或壮热可加大生石膏用量。
(2)中成药:清肺排毒颗粒。
使用方法:按照说明书剂量服用,一般3~5 d或症状消失即停止用药,如症状无缓解或加重,请及时到正规医疗机构就诊[2]。
(二)非高危人群风寒束表证
1.临床表现:发热,恶寒,身疼痛,无汗,头痛头胀,咳嗽痰少,咽干,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
2. 推荐处方:
(1)汤剂:大青龙汤合五苓散,或加味葛根汤加减。
①大青龙汤合五苓散处方:生麻黄9 g,桂枝9 g,生石膏25 g,苦杏仁10 g,甘草9 g,大枣10 g,生姜10 g,茯苓15 g,猪苓9 g,泽泻9 g,生白术9 g。
②加味葛根汤处方:葛根15 g,麻黄10 g,生石膏20 g,桂枝10 g,白芍10 g,生姜10 g,大枣10 g,桔梗15 g,甘草10 g。
若头痛身痛明显,可酌加羌活10 g、白芷10 g、川芎10 g。
若咽痛明显,可酌加射干15 g、牛蒡子10 g。
若咳嗽明显,可酌加杏仁10 g、枇杷叶10 g。
③服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次温服。遵医嘱。
(2)中成药:荆防颗粒、清肺排毒颗粒、葛根汤颗粒、感冒清热颗粒等。
使用方法:上述中成药选择其中一种,按照说明书剂量服用,一般3~5 d或症状消失即停止用药,如症状无缓解或加重,请及时到正规医疗机构就诊[23]。
(三)非高危人群风热袭表证
1.临床表现:低热,咽干咽痛,声音嘶哑,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,口干欲饮,苔薄黄,舌边尖红,脉浮数。
2.推荐处方:
(1)汤剂:银翘散加减。
①处方:金银花15 g,连翘15 g,杏仁10 g,牛蒡子10 g,桔梗10 g,甘草6 g,葛根30 g,北沙参10 g,桑叶10 g,藿香10 g。
若高热体温>38.5 ℃,可酌加生石膏30 g(先煎)。
若头痛、身痛明显,可酌加柴胡15 g、黄芩10 g。
若咽痛明显,可酌加射干15 g、玄参10 g。
若咳嗽明显,可酌加炙麻黄5 g、浙贝15 g。
②服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次温服。遵医嘱。
(2)中成药:宣肺败毒颗粒、防风通圣颗粒、六神丸、清咽滴丸、银翘解毒颗粒、连花清咳片、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊(颗粒)、连花清瘟胶囊等。
使用方法:上述中成药选择其中一种,按照说明书剂量服用,一般3~5 d或症状消失即停止用药,如症状无缓解或加重,请及时到正规医疗机构就诊[23]。
(四)高危人群发病气虚外感证初期
1.临床表现:有严重的基础疾病或者年龄≥65岁的老年人属于高危人群,感染新型冠状病毒后,主要症状表现为发热,恶寒,咳嗽喘憋,气短懒言,神疲体弱,舌淡苔白,脉浮数而无力等。
2.推荐处方:人参败毒散[24-25]。
(1)处方:人参12 g,茯苓20 g,前胡10 g,川芎12 g,羌活12 g,独活12 g,桔梗10 g,柴胡12 g,枳壳10 g,生姜6 g,薄荷6 g。
(2)服用方法:此方在发热期服用,每日2~3剂,分3~4次服下;体温下降至正常后改为每日1剂,继续服用3 d。
(3)注意事项:高危人群有发热症状时首先选用人参败毒散,且该人群治疗时切忌使用苦寒清热药物。
二、康复恢复期用药[2]
无论是一般人群或者是高危人群在恢复期主要表现有下面几种。
(一)肺脾气虚证
1.临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。
2.推荐处方:
汤剂:法半夏9 g、陈皮10 g、党参15 g、炙黄芪30 g、炒白术10 g、茯苓15 g、藿香10 g、砂仁6 g(后下)、甘草6 g。
服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次温服。遵医嘱。
(二)气阴两虚证
1.临床表现:动后气短,倦怠乏力,干咳少痰,咽喉不利,胸腹满闷,纳呆便软,四肢沉重,舌红少津等症。
2.推荐处方:
汤剂:清金益气方[26]。
处方:人参10 g,麦冬15 g,五味子6 g,茯苓15 g,清半夏6 g,麸炒苍术6 g,陈皮10 g,黄芩10 g,芦根10 g,玄参10 g,淡竹叶10 g,薏苡仁10 g,柴胡10 g,升麻6 g,马鞭草10 g,甘草6 g。
服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次温服。遵医嘱。
(三)寒饮郁肺证
1.临床表现:痒咳,或阵咳、呛咳、夜咳,遇冷加重,过敏而发,白痰难咯,苔白腻,脉弦紧。
2.推荐处方:
汤剂:射干9 g,炙麻黄6 g,干姜15 g,紫菀30 g,款冬花30 g,五味子15 g,法半夏9 g,前胡15 g,百部15 g,苏子9 g,葶苈子15 g,川贝粉3 g(冲服)。
服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次温服。遵医嘱。
注意:以上均为中药协定方,建议在中医医师指导下使用。
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