褥疮你真的了解吗？一文为你解释清楚

    据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并征。褥疮已成为卧床病人的头号"杀手"，应引起足够的重视。
    目前压疮问题集中发生在各级医疗系统中居多。我国院内发生率为2.5%～8.8%，部分地区高达11.6%。住院老人发生率为10%～25%。脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8%威胁到生命。手术患者发生率为4.7%～6.6%。欧美发达地方压疮的医院发生率高达9.2%～15％。我国目前年均住院人数2.5亿人次＊5％发病率＝1250万。（其中不包括卧床在家人群，具不完全统计，目前我国各类长期卧病在床人群高达4000万，面临压疮风险人数达2000万。）

     据多年临床调查统计我们了解到，每百人中能够正确认识褥疮，这种疮疡疾病存在巨大危害性的人，只有34％。这其中还包括曾经患过褥疮疾病的人及其家属。显而易见，目前能够认识，机体上发生的褥疮疾病根本处于一种无知的态度。正是由于这种认识的无知和不了解，当家人褥疮发生后，并没有提起足够的警惕性，未在褥疮发生后的第一时间内，采取科学有效的措施来进行褥疮的正确解决，以此造成褥疮对身体带来巨大伤害。

Ⅰ度，淤血红润期，表皮无损伤，只是皮肤发红。

             褥疮的哪些特殊类型----假性愈合型褥疮

              黑痂褥疮-- 假性愈合褥疮会导致发烧吗？
    不少患者家属都有这样的误解：就像皮肤擦伤后结的痂一样，结了痂的褥疮也很快就会好的。这种理解往往使患者的褥疮病情被忽视，并累积加重导致深部组织的持续坏死，大量腐肉坏死组织存在，释放毒素被人体吸收，形成严重的隐患，就表现出持续的高热不退。当撬开那层又韧又厚的黑色痂皮，暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织，清创、引流之后，持续的换药使得溃烂的创面逐渐完成“去腐生肌”的过程，体温才会恢复正常。

褥疮表面形成了黑痂，看起来创口是愈合了，但由于表面被黑色腐肉敷盖住了，里面的液体不能有效排出，就会向深层倒灌，致使深肌肉组织感染坏死，等里面坏死腐烂物多了，压力就会增大，浓水也会慢慢从结痂周围破溃而出。
     此时里边空腔就会越来越大。褥疮是不能结痂的，当创面出现，表面有黑色腐肉或黑痂，就要尽快去除，黑痂及坏死腐烂组织不尽快去除，可能会导致病情恶化，否则空腔会越烂越深。因此生活中家属一定要注意患者是否属于褥疮的假性愈合，也就是表层结痂皮下依旧溃烂的现象。

      20世界七八十年代，国内某疮疡研究机构曾针对褥疮这种‘阴证疮疡’做了大量的临床和实验研究，验证“腐祛肌生”和“肌平皮长”是皮肤创面愈合的一-般规律。

      

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂、坏死的疾病，若不及时进行治疗，对人体危害较大。常见危害包括影响生活质量、皮肤及深层组织损害，诱发脓毒血症、骨髓炎、低蛋白血症，加重原发疾病等，具体如下：
1、影响生活质量：褥疮患者可伴有局部疼痛、肢体麻木等不适症状，加之长期卧床或半卧位，可导致生活质量明显下降；
2、皮肤及深层组织损害：若褥疮治疗方法不当，会继续严重发展，可出现皮下脂肪层、肌肉组织的缺血坏死；
3、诱发脓毒血症：若褥疮坏死组织清创不彻底，易引起创面组织并发感染，可表现为高热、食欲欠佳等，有诱发脓毒血症的可能；
4、诱发骨髓炎：当褥疮感染创面组织向骨组织侵袭时，可导致骨质破坏，细菌及毒素长期存在，则可引起骨髓炎、骨坏死、脊髓炎等。
5、低蛋白血症：褥疮长期不愈对个人体质也是一个消耗！其另一危害就是导致低蛋白血症，患者可出现全身组织水肿，并且褥疮溃疡创面渗出，使组织缺血，恢复时间较慢长；
6、加重原发疾病：若患者同时在心脏、肺部、肝脏等处患有疾病，则可加重上述脏器功能障碍，轻则出现酸碱平衡失调、电解质紊乱，重者甚至存在肝脏衰竭、心脏衰竭、突发心脑血管意外等危害。

误区一：勤按摩
以为按摩身体受压发红部位可以促进血液循环，实际上受压发红部位已经出现压疮损伤，再次按压会加重局部耗氧和组织坏死！实际出现皮肤局部发红已经属于褥疮红斑期了。
正确做法：按摩
皮肤受压发红部位（褥疮红斑期）要适当腾空处理，避免再次受压，创面周围可以揉揉搓搓促进局部血液循环；对于肢体经络部位，可适当进行按摩护理，通经活络、祛邪扶正，改善身体血液循环。
误区二：使用褥疮气圈
褥疮气圈虽然可以使伤口部位腾空，但也对周围皮肤造成环形剪切力，导致伤口被气圈紧紧“箍住”，周围皮肤无法向伤口正常传输氧气和营养，伤口变成一座“孤岛”，得不到充足的营养供应自然无法恢复。
正确做法：使用褥疮垫
可以使用三角翻身垫垫压在背部，使身体倾斜30°斜躺，从而使伤口腾空不再受压；也可以使用防褥疮充气床垫，通过气柱交替式充放气，避免同一部位皮肤持续受压；对于关节突出部位，可以垫压软枕进行减压防护，也可以在伤口前后垫压柔软衣物，使伤口腾空避免受压。
误区三：使用爽身粉保持干燥
卧床病人容易遭受排泄物和潮湿环境刺激，因此不少人用爽身粉来保持皮肤干燥，实际上爽身粉不仅会堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸和防护，还会遇水凝结成颗粒块，容易增大摩擦使皮肤更易损伤。
正确做法：保持皮肤清洁干燥卫生
发现潮湿部位，应及时清洗擦拭干净，对于骨突部位和受压部位的防护，保持皮肤较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力。
误区四：撒药粉或喷剂
使用药粉、散粉、云南X药等喷剂、气雾剂等拔干剂，均是不正确的处置方法，粉剂附着在伤口表面，遇到渗出液会凝结成痂块，造成伤口假性愈合（黑痂型褥疮），由于干痂的阻碍，伤口内部的脓液和渗出液无法排出体外，积蓄越来越多则牵连正常组织也发生坏死，形成深度空腔造成空洞型伤口。
正确做法：使用褥疮膏
  褥疮属于缺血缺氧性改变的阴症疮疡，针对已经形成的这种阴症疮面，应采用湿性愈合方式，外用殨益诺类纯中药油膏，配合纱布等敷料针对性方法处理创面，为伤口创造抗菌、湿润、低氧的环境，这种适宜的环境下更便于化腐生肌长肉，也有利于伤口愈合速度的加快。
误区五：使用抗生素药物
抗生素药物应在专业人士指导下使用，而不能自行乱用，且抗生素不适用于褥疮这类的慢性伤口的愈合，使用不当容易造成菌株的耐药性，对后续护理增加困难。
正确做法：菌种检测
对褥疮伤口菌种，然后选择对应的抗生素药物，在专业人士的指导下针对性使用。
误区六：暴露伤口不包扎
褥疮伤口通常有渗出情况，因此不少护理人员采取暴露方式，而不对伤口包扎护理，实际上不仅导致渗出液无法正常排出，还会使外界病菌侵入到伤口内部。
正确做法：用纱布包扎处理
纱布和敷料可以吸收伤口多余的渗出液，而且为伤口密封、湿润的环境，这种环境是有利于伤口恢复的，且纱布与殨益诺药膏结合后可形成一层油性膜，相当于人工皮肤，可促进皮肤细胞的移行和增殖，还可以防止外界病菌侵入。
误区七：使用碱性肥皂
使用碱性肥皂擦洗皮肤，认为皮肤越干燥越有利，实际上去除了皮肤皮脂保护层，且对皮肤有一定的刺激性。
正确做法：使用弱酸性沐浴露
采用冲淋或者擦浴的方法，洗浴时防止用力搓洗，也不要热水泡澡，要保护好伤口，不能沾水，可以用伤口防水贴来防护。
误区八：内服中药或者用化工类乳膏护理剂
内服药物可辅助改善全身气血，但对伤口局部的帮助较小，外伤必然要外治，至于化工类乳膏，不建议使用，化工类乳膏护理剂，往往是化工原料勾兑！通过在创面表面形成保护层，起物理屏障隔离作用，所含成分不可被人体吸收，不具有药理作用。
正确做法：对症用药
外伤外治，内服药物配合气血调养，严重褥疮或者较复杂的伤口，一定要专业解决，采取传统中医外科专业的疮疡科治疗方法，针对创面情况具体情况具体分析，完成祛腐，煨脓，生肌长肉，一般自行在家护理即可应对，要做到早预防、早治疗、早康复，千万不要耽搁延误。
误区九：使用烤灯
使用烤灯可以改善局部血液淤滞情况，但不可长时间使用，且对于表浅褥疮仅是辅助改善作用，不可当作主要治疗举措，使用不当反而不利于伤口愈合。
正确做法：合理使用烤灯
必要情况下，使用烤灯对表浅创面辅助护理，伤口情况改善后则停止使用，避免烘烤暴露伤口，对于受压程度严重，深层也有坏死的创面并不适用，过度的干燥创面也会导致形成假性愈合。
误区十：只顾伤口，不管其他病症和体质营养
以为局部用药就能治好伤口，实际上褥疮伤口的恢复，还与全身状况密切相关，褥疮的治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预。
正确方法：积极改善身体状况
褥疮患者通常伴随有其他病症，比如糖尿病、静脉血栓、低蛋白血症等，需要积极配合治疗和干预，积极改善身体状况，提振营养状况，这样也有利于伤口愈合速度的加快。

褥疮是长期卧床引起的皮肤溃破，多发于有基础病的老人，由于局部皮肤长期受压，血循环受阻失去营养供应而坏死。对于褥疮的护理一定要采取全方位的护理措施，切勿当作普通伤口来护理，褥疮属于缺血缺血性组织坏死，毕竟不同于一般的外伤，烧，烫伤！
1、勤翻身 
定期给患者翻身、减压，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等，对于褥疮伤口的护理，要及早采取措施，千万不要耽搁延误。 
卧床期间，可使用防褥疮气床垫，避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或恶化。
2、床褥清洁 
保持患者床铺平整、清洁、干燥、无碎屑是防治褥疮的重要环节。尤其是大小便失禁的患者，一定要及时更换、晾洗床褥，干燥洁净的床褥环境才是对患者有利的。 
3、皮肤清洁 
每天护理人员要清洗患者皮肤，保持皮肤的洁净和干燥，患者排出的汗液，大小便，要及时处理，保持良好的卧床环境 
4、营养提供 
卧床老人因为疾病消耗大，需要保持高蛋白饮食，褥疮患者本身因为疾病消耗比较大，保持高蛋白饮食，改善营养状况，以促进身体恢复。