2000年起我国就进入了老龄化社会。据统计，我国现在60岁及以上人数已达2.5亿以上。按照推算，我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒。中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。
摔倒对于年轻人来说是一件小事，从哪里摔倒就从哪里爬起来。对于老年人而言，可能就是一件影响未来老年生活甚至是攸关生死的大事，其危险程度并不亚于心脏病和中风发作。
除了造成生理上的痛苦，还会造成老年人心理上的创伤，并且家人也需要投入更多的精力照料老人，也会加重家庭的经济负担。日常生活中不经意地一次跌倒就可能彻底改变老年人的生活。
导致老年人易发生摔倒的原因有哪些呢？
- 生理因素：
随着年龄的增加，各项机能随之下降。比如运动及平衡能力下降、肌肉力量下降、骨骼退化，感知觉、反应速度、分析判断能力降低，这些都会增加摔倒的风险。
- 疾病因素：
神经系统疾病（帕金森病、老年痴呆及脑卒中等）、运动系统疾病（严重的关节炎，肌力减退，假肢，骨质疏松，颈椎病等）、心血管疾病（心律失常性晕厥、血压过高或过低、快速心律失常等）、影响视力的眼部疾病（老年人视听觉功能减退等）、心理或认知功能疾病等。
- 药物因素：
一些老年常用药物会增加跌倒的发生率。
如镇静药物、精神类药物、心血管药物等。
- 环境因素：
环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。
老人跌倒多发生在卧室，门口、浴室、厨房、楼梯等地方；照明不足、地面湿滑、地面有障碍物、楼梯过陡、缺少扶手、陌生的环境是公共场所跌倒最常见的原因。
- 心理因素：
沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险，导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。
许多老年人“不服老”，对自身能力估计过高，对危险认识不足或由于不愿意麻烦别人，对辅助工具多有排斥心理，增加了跌倒的风险。
- 其他：
不合身的衣服，不合适的鞋子或鞋底不防滑，行为、动作转换过急、过快，独居、缺乏防跌倒知识技能、低收入、医疗资源有限等。
摔倒的高危人群
1. 65岁及以上的老年人
2. 身体机能下降、步态不稳
3. 意识或认知功能障碍
4. 肢体活动功能障碍
5. 服用影响意识或活动的药物或不合理用药
6. 睡眠障碍
7. 体位性低血压或心血管疾病
8. 营养不良、头晕、虚弱
9. 重度骨质疏松
10. 独居、没有照护者
11. 有过摔倒经历的
老年人摔倒后会引起哪些问题、并发症？
1、死亡
据统计，在我国跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。
一方面，老年人可能因为突发心脑血管疾病眩晕后摔倒，摔倒后头部或其他脏器损伤导致猝死；另一方面，由于骨质疏松意外摔倒后导致骨折，骨折后老人卧床时间延长，活动受限，最终引发出一系列并发症导致死亡。
据相关统计，骨折后卧床的老人，两年内死亡率高达40%~60%。
2、脑损伤
老年人摔倒后，如果头部着地可能会导致头部的挫裂伤、骨折、震荡及脑出血等。
3、 骨折
我国65岁及以上的老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。摔倒最大的影响是引发骨折，摔倒的姿势也有很多，正面、侧面、仰面等，常见部位为髋关节、踝关节、脊柱椎体、手腕部等处。其中仰面摔倒最危险，可能会引起髋关节骨折或者脊椎的压缩性、粉碎性骨折，在没有支撑物的情况下很有可能会头部着地，极为凶险。
骨折中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。
骨折后并发症
- 肺部感染
老年人因身体机能下降，摔倒后往往需要长时间的卧床休息。由于长期卧床，缺少活动，肺部的分泌物沉积在肺里不容易排出来，且长期卧床会导致呼吸肌肌力减弱从而导致了咳嗽咳痰的能力减弱，痰液不能有效地咳出，积于肺部而形成肺部感染。
- 食欲减退、缺乏营养
骨折后活动减少，胃肠运动功能下降，食物摄入减少，可能会引起营养的缺乏，延长恢复时间。
- 褥疮
长期卧床，导致骶部、髋部、踝部、肩部、臀部等与床长期接触的部位长时间受压。从而发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
- 深静脉血栓形成
摔伤后因长期卧床导致身体活动受限，血流速度减慢。静脉血流速度本身较慢，再加上长期卧床后血流速度进一步减慢，所以容易造成下肢深静脉血栓。深静脉血栓一旦脱落会导致下肢静脉栓塞、肺动脉栓塞、肠系膜栓塞、脑血栓。
- 泌尿系感染
随着年龄的增大，一般老年人排尿功能会有一定程度的减退。如果有长期卧床就会导致排尿困难进一步加重。从而更容易引起尿潴留、泌尿系统感染等问题。
- 肌肉萎缩、关节挛缩
老年人摔倒骨折后，因长期卧床制动，肌肉活动减少，导致肌力减弱、肌纤维活动的能力下降，肌纤维的横面积逐渐缩小，进而发生肌肉萎缩甚至是关节挛缩。
- 消化道疾病
胃肠功能减弱，食物摄入减少，营养缺乏，消化系统血管、神经发生改变。
4、软组织损伤
老年人摔倒后最轻微的损伤可能是肌肉、肌腱、筋膜等软组织损伤。
5、心理问题
老年人摔倒骨折不仅会导致身体损伤，也会造成心理的创伤，一方面身体上的疼痛、经济上的负担、生活上的不便、长期卧床生活质量的下降，都会加重老人的心理负担，造成老人自责、恐惧、焦虑、孤独、抑郁等心理问题。另一方面，可能会产生心理障碍，惧怕再次跌倒，对跌倒的恐惧可能会造成“跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒”的恶性循环。 害怕活动和自我封闭都会影响老人的生活质量。
下期的康复科普将为大家介绍摔倒后如何处理办法及预防摔倒的措施，敬请期待！
文：许莹娟
图：来源于网络