南阳市中心医院胸壁畸形微创矫治——暑假专项活动持续进行中

     胸壁畸形常见的就是漏斗胸、鸡胸、复合型胸廓畸形等，各种凹凸畸形会影响孩子生长发育迟缓、心理健康、上大学、就业等人生各种良机。家长在帮小孩洗澡时可从侧面观察前胸部有无凹陷和凸出，如发现有异常可到胸外科就诊进一步排查。

    我科在原有胸壁畸形矫治技术基础上，通过与胸壁外科联盟主席王文林交流、合作、学习，胸壁畸形矫治诊疗水平大幅提高，大多胸壁畸形矫治手术已常规开展。暑期特邀胸壁外科联盟主席王文林教授莅临指导，把此次活动高水平、高质量完成，造福患者。

　胸壁畸形如：漏斗胸、鸡胸、复合型胸廓畸形、其他疾病或手术后引起的畸形及少见的先天性Poland综合症、窒息性胸廓发育不良综合症（Jeune）、胸壁先天缺如等。通常治疗最佳年龄3-7岁，目前手术方法改进，如因畸形影响其他器官危急生命，必要时新生儿也可进行，最大年龄目前有55岁。总的来说胸壁畸形最佳手术时间在3-7岁，手术容易，效果好，经济节约，最好在12岁以前做，避免骨质发育偏硬增加手术难度，增加经济负担，影响孩子身体发育及心理健康。

　常见的漏斗胸就是胸骨下段，剑突部向后凹陷，中重度可压迫影响心肺功能，双肩内收，弓背等，影响孩子正常发育，大多青春期会明显进展。

　鸡胸又称鸽胸，胸骨向前隆起，多位于胸骨中下段，是继漏斗胸之后第二常见胸壁畸形，大多无压迫症状，但胸部形态改变外观明显，影响孩子心理健康较重。

复合畸形和其他特殊类型胸壁畸形

(漏斗胸和病变平胸)

（沟状胸）

(凸凹复合性畸形)

(凸凹复合不规则性畸形)

(复杂胸壁畸形)

(复合型畸形)

　　先天性Poland综合症也称先天性胸大肌缺损、并指综合症等，特点是胸大小肌缺损，肋骨缺损同时合并手指缺如、漏斗胸等畸形。较为少见，但南阳地区人口多，见到的不少。

　　Jeune综合征是一种非常复杂的胸廓畸形。属于胸廓发育不良综合征的III型，也被称为窒息性胸廓发育不良。该畸形主要的特征是胸廓的狭小，不能满足正常人体生理的需要，因此很多患儿会在出生后早期夭折。即便暂时没有夭折的患儿，也会在随后的生命历程中出现这样或者那样的问题，这些问题往往都是致命的。

　　王文林教授、主任医师、胸壁外科联盟主席、广东省第二人民医院胸壁外科主任，开创全国第一个胸壁外科专业及全国联盟。每年胸壁畸形矫治手术超5000台，位居世界第一，窒息性胸廓发育不良综合症（Jeune）世界手术量第一，创造了世界胸壁畸形矫治患者年龄最小和最大记录，发明WANG手术方式治疗漏斗胸，被录入国家手术目录，用WENLIN、WUNG手术方式改进鸡胸、漏斗胸既往手术方式，大幅提升了漏斗胸、鸡胸安全、快速、微创、美观的效果。

(胸壁外科联盟主席王文林)

(王文林主席在我院进行学术讲课)

(王文林主席与我市各医院同行合影)

(王文林主席在我院进行义诊)

(王文林主席在我院进行手术演示)

（王文林主席授予我院胸壁外科联盟豫西南联盟主席单位）

（王文林主席为胸外科肺部病区主任董新伟颁发豫西南联盟主席聘书）

     胸壁矫治目前手术方式主要有WANG、WENLIN、WUNG及NUSS术式，目前我们基本采用前三种，手术安全性高、矫治确切、损伤小、操作简化。

　　1、WANG手术方式，不进胸腔，单切口，尤其适用于小小孩的漏斗胸治疗。

（WANG手术只需一个小切口，治疗漏斗胸或局部凹陷）

　　2、WENLIN手术主要是治疗鸡胸及凸起性胸壁畸形。WENLIN术式双侧小切口手术钢板不进胸腔经皮下把凸起压下，钢板用钢丝双侧固定。

（WENLIN手术，经皮下穿行钢板，原凸起完全矫正。）

　　3、WUNG 手术主要针对漏斗胸，凹陷性畸形。根据凹陷情况，骨质发育情况，经胸腔胸骨后放置不同数量钢板，与NUSS术式不同在于双侧固定不用固定钢片，钢丝固定于肋骨，安全牢固。

（漏斗胸术后胸廓凹陷完全恢复正常）

（漏斗胸双钢板WUNG手术矫正术后胸片）

WENLIN+WANG手术治疗复合畸形

　胸壁畸形在南阳存在患者很多，其畸形原因很多，很多原因尚不明确，并非以往说的缺钙引起（部分畸形和佝偻病有关），有很多家长在孩子小时候因为专业知识原因等，未警惕，孩子大了上学体检方才发现，并因学业往往未能及时就诊，本次专项诊疗活动在暑期进行，治疗时机最佳，不影响孩子日常的学习、生活。钢板放置两年左右，取出后不影响大学专业选择限制。更重要是胸壁畸形往往造成孩子心理负担，会有自卑等不良心理健康问题，所以尽早发现畸形，尽早治疗最好。