自2022年12月以来随着疫情防控政策的调整,疫情防控逐渐转向由防到治,医院新冠阳性患者大幅激增,医务人员因感染新冠病毒大面积减员,正是防控最为关键、最为艰难的时期,在这关键的时刻,肛肠科人员一直坚守岗位,轻伤不下火线,顺利完成多台择期及急诊手术,同时保障门诊及病房的有序运行。
肛肠科的手术常人望而却步,不只是疼痛,更因为术后需长时间的恢复期。
恢复有四阶段,凝血期,炎症期,修复期,成熟期。
凝血期,皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血,配合电灼、缝合、结扎、纱布压迫止血。
炎症期,术后3-7天,人体防御对抗创伤,伤口边缘逐渐红肿,表面有腐烂组织。渗流胶样分泌物,增加排便刺激,疼痛不适感突出。 此期,护理重点是伤口引流通畅,伤口从里向外、从下向上生长,避免空腔假愈合。配合抗生素,止痛药,坐浴巩内塞入栓剂和伤口涂抹药膏等,缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛,适当站立行走和平坐,晾晒伤口,分泌物顺畅流出。
修复期,术后5-20天,肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损,清除坏死组织及异物,上皮从伤田周缘向中心移行覆盖伤口,疤痕形成、此期,平坐或局部压迫肉芽使平整,适当按摩肛周及伤口疤痕处促进气血流通,避免因疤痕弹性差,延缓伤口愈合。这三期,伤口外观愈合,3周到6周,手术产生的不适感基本消失。
成熟期,1年左右。新生肉芽和上皮进一步分化、转型,力量增强。疤痕软化,颜色接诉肤色。此期,保养肛门,平时温凉水清洗,肛周涂抹滋润药膏。 四个阶段,顺应伤口生长规律,辅助护理,伤口自然恢复。
简单来说,术后20天左右的切口管理是手术成败的关键,而疫情期间,术后患者常不能维持长时间住院而改为门诊切口换药随诊。
以下术后的注意事项就很关键:
①饮食
要养成良好的习惯,不可吃辛辣和刺激性食物,以清淡、易消化、助排便的食物为主。如:水果、青菜等,尽量多喝水,保持体内水分的充足。
②排便
要保持大便的通常,养成每日定时排便的好习惯,排便时间不可过久,不可憋气用力。若便秘的情况,及时用乳果糖等通便药物进行治疗,以恢复大便的通畅。并在饮食上多注意。
③生活
尽量不要久坐或久站,都容易导致痔疮的再复发。
④卫生
要保持肛门的清洁,早晚都要温水坐浴。如果有条件,便后也应坐浴,建议坐浴后应进行伤口的换药,减少感染发生的几率,并定期前往医院,让医生检查伤口愈合情况。
关于坐浴方法:
取半盆温热水(43℃ 左右,差不多相当于大部分人冬天洗澡水的温度),将臀部肛门浸入水中,每次 5~10 分钟;
或者把医院开的中药包兑温水成43度左右,每次5~10分钟。
或者温热水高锰酸钾坐浴(0.5 g 高锰酸钾片加入 5000 ml 43℃ 左右的温热水中 ),每次 5~10 分钟。
恢复正常生活时间:
不同的手术方式、患者术后的恢复时间都不一样。
传统手术大概需要一个月左右,
微创一般需要两周左右。
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来源:海口市中医医院肛肠科
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