脑出血( Intracerebral Hemorrhage , ICH )是神经内外科最常见的难治性疾病,ICH1个月死亡率高达35%-52%,6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾,是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。规范 ICH 的诊断标准和治疗技术,有利于降低其死亡率和致残率。
脑出血的危险因素及病以高血压、脑血管淀粉样变性、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等多见。原发性脑出血与继发性脑出血的分类,目前得到较多认可。
继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血,多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血检形成等引起,占 ICH 的15%-20%。
原发性脑出血指无明确病因的脑出血,多数合并有高血压。在我国,原发性脑出血全并高血压者可高达70%-80%,所以我国一直沿用“高血压脑出血”命名。
【临床表现】
脑出血常发生于50岁以上,多有高血压病史;起病多为动态或情绪激动时;
起病急,其症状可在数分钟~数小时内达高峰;多以头痛、呕吐起病;
发病时多有血压升高;可伴有肢体瘫痪、失语等局灶体征;较重的患者可出现不同程度的意识障碍、癫痫发作等。
【辅助检查】
头颅 CT
头颅 CT 是确诊脑出血的首选检查。早期血肿在 CT 上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚。 CT 可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破入脑室等有助于指导治疗和判定预后
【诊断】
1. 50岁以上中老年患者;有长期高血压病史;
2. 活动中或情绪激动时起病;
3. 起病快;
4. 发病时血压常明显升高;
5. 头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现;
6. 有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状;
7. 可伴有意识障碍;
8. 头部 CT 检查有助于明确诊断。
【治疗】
外科手术治疗
目的主要是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。同时可以针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
周至县人民医院神经外科,有先进的医疗设备,高超的医疗技术,强大的医疗团队;神经外科在脑出血、脑外伤手术治疗方面在县域内领先水平。开展了急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫伤及去骨瓣减压术、高血压脑出血开颅血肿清除术、立体定向颅内血肿穿刺引流术、垂体瘤手术治疗、颅骨骨折、颅骨修补等疾病的诊治有一流的水平。