作为「三大常规」之一的血常规,在各级医院都有开展的检验项目,在对炎症和感染的诊断,类型鉴别和疗效监测上都起到了很好的指导作用。血常规检查结果看起来很繁杂,主要是三大项:红细胞(RBC)、白细胞 (WBC) 和血小板 (PLT)。炎症类项目及其临床意义
1、白细胞计数(WBC):一定体积血液中的白细胞总量,它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。
白细胞生理性增高多见于:剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
白细胞病理性增高多见于:急性化脓性感染,尿毒症,白血病,组织损伤,急性出血等。
白细胞总数:新生儿(15.0~20.0)×10^9/L,6个月至2岁(11.0~12.0)×10^9/L,儿童(5.0~12.0 )×10^9/L。
2、中性粒细胞计数(NE):指一升血液中的中性粒细胞数量;
中性粒细胞百分比:出生时60-70%,4-6天50%,到4-6岁前30-50%,大于6岁50-70%。
增多:见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
3、淋巴细胞计数(LY):指一升血液中的淋巴细胞数量;
淋巴细胞百分比:出生时30-40%,4-6天50%,到4-6岁前40-60%,大于6岁30-40%
增多:见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。
减少:见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。
4、嗜酸性粒细胞计数(EO):指一升血液中的嗜酸性粒细胞数量;
嗜酸性细胞百分比:0.5%~5.0%
增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。
减少:见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等
5、嗜碱性粒细胞计数(BA):指一升血液中的嗜碱性粒细胞数量;
嗜碱性粒细胞百分比:0%~1%
增多:多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
6、单核细胞计数(MO):指一升血液中的单核细胞数量;
单核细胞百分比:3%~8%
增多:多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等,二岁以内的儿童可以稍高。
减少一般无临床意义。
检查结果的分析
血常规检查最常见的临床基本检查和健康检查项目,它是很多疾病诊断的必要依据,但不能作为疾病的确诊依据。疾病的确诊常常需要病因学诊断、解剖学诊断、病理学诊断、流行病学诊断和影像学检查等方法才能完成。从这个意义上说,血常规检查结果为疾病的确诊提供了方向。不能认为某项检测指标不正常就是某种疾病。