近年来，随着疼痛医学的迅猛发展，疼痛已经成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。日常生活中大部分人都有过疼痛的经历，比如：头痛、牙痛、痛经、关节疼痛等最为常见（见下图）；
就医后，医生往往也会开具一定的镇痛药物，如：复方对乙酰氨基酚片（散利痛），布洛芬缓释胶囊（芬必得），依托考昔片，塞来昔布胶囊（西乐葆）等等。
这些镇痛药物的作用是相同的吗？我们平时出现疼痛是否可以直接购买服用呢？
要回答上面的问题，我们现来了解下，什么是镇痛药物？
镇痛药物的定义：一般来说，镇痛药物是指那些主要作用于机体的中枢或外周神经系统的药物。在临床上，该类药物往往能够选择性地抑制和缓解各种原因导致的疼痛，并减轻机体由于疼痛而导致的恐惧紧张和不安情绪。
那么常用的镇痛药物有哪些呢？
一、阿片类镇痛药物
主要作用于中枢神经系统，选择性的消除或缓解痛觉；典型的镇痛药物为阿片生物碱类（吗啡、可待因）与人工合成药（哌替啶、芬太尼）等。此类药物的镇痛作用强大、多用于各类剧痛，反复应用易成瘾。
二、非甾体类抗炎药
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛作用，多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物，因其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体类抗炎药不同，故又称为非甾体类抗炎（NSAIDs）。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、头痛、牙痛、痛经等各种疼痛。
另外还有抗抑郁药、抗癫痫药、局麻药等，日常生活中接触的比较少，我们就不一一介绍了；
下面重点介绍下非甾体抗炎药。
非甾体类抗炎药的作用机制都是相同的吗？
答案是不同的，非甾体类抗炎药根据作用机制的不同分为非选择性NSAIDS和选择性NSAIDS两大类；其主要的区别是非选择性NSAIDS对环氧酶1（COX-1）和环氧酶2（COX-2）都有阻断作用；而选择性NSAIDS对COX-1没有阻断作用，而是选择性阻断COX-2；（见下图）
非甾体抗炎药代表药物介绍：
1. 对乙酰氨基酚
是最常用的非甾体类抗炎药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎作用；主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、也用于缓解轻至中度疼痛如：头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
用法用量：口服，一次0.3-0.6g，根据需要一日3-4次，一日用量不超过2g；退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不宜超过10天。
常见的不良反应：常规剂量不良反应轻，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗等，少数病例可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少，肝肾功能损害等。
2. 布洛芬
属于非选择性NSAIDS，与其他药物相似，具有明显的解热、镇痛、抗炎效应。用于缓解轻至中度疼痛，如：头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经；也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
用法用量：轻或中等疼痛及痛经的止痛，成人一次0.2-0.4g，每4-6小时1次。成人最大限量一般为每天2.4g。
常见的不良反应：消化道不良反应最为常见，如：消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心等；少见神经系统症状、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘发作、转氨酶升高、白细胞减少等。
3. 双氯芬酸
属于非选择性NSAIDS，为强效抗炎镇痛药，特点为药效强、不良反应小，个体差异小。主要用于风湿性关节炎、非炎性关节炎、关节炎、黏连性脊椎炎引起的疼痛，以及各种神经痛、癌症性疼痛、创伤后疼痛及各种炎症所致的发热等。
用法用量：推荐起始日剂量为100-150mg，对轻度患者每日剂量为75-100mg，通常每日剂量分2-3次服用。最大日剂量为150mg。
常见不良反应：本品治疗剂量不良反应轻，偶见肝功能异常，白细胞减少。
4. 塞来昔布
属于选择性的COX-2抑制剂，具有抗炎、镇痛和解热作用。用于缓解骨关节炎、成人类风湿性关节炎、急性疼痛和强直性脊柱炎的症状和体征。
用法用量：用于骨关节炎、类风湿性关节炎时推荐剂量为每日100-200mg，分1-2次口服；用于强直性脊柱炎推荐剂量为200mg/d，单次服用或分次服用（每日两次）；用于急性疼痛推荐剂量为第一天首剂400mg，必要时可再服200mg，随后根据需要，每日2次，每次200mg。通常每日最高剂量不超过400mg。
不良反应：胃肠道反应，但是与非选择NSAIDS相比胃肠道出血、溃疡风险降低；另外，常见的还有心血管系统不良反应，如：高血压加重、心绞痛等，心功能不全患者慎用。
5. 依托考昔
属于选择性的COX-2抑制剂，具有抗炎、镇痛作用。用于治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征；急性痛风性关节炎；原发性痛经。
用法用量：用于骨关节炎，推荐剂量为30mg每日1次，对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60mg每日一次；急性痛风性关节炎，推荐剂量为120mg，每日一次，最长使用时间不超过8天。原发性痛经，推荐剂量为120mg，每日一次，最长使用时间不超过8天。
所以，治疗骨关节炎最大推荐剂量为每天不超过60mg；急性痛风性关节炎最大推荐剂量为每天不超过120mg；原发性痛经最大推荐剂量为每天不超过120mg。
日常生活中引起疼痛的原因有很多，治疗疼痛的药物也有很多，他们都有不同的药理作用和适应症；能缓解疼痛的同时也会有一定的不良反应；因此，当平时生活中，我们出现疼痛后，首先需要明确疼痛引起的原因，疼痛的程度，不建议自己购买镇痛药物，以免掩盖真实的病因，造成不必要的误诊。
。