你被水呛过吗？你被花生粒呛过吗？你被更大的异物呛过吗？11月24日夜间，1名12岁的少年跟同学玩耍时，不慎将圆珠笔笔头误吸入气管，当地卫生院即刻行海姆立克急救法，患者未咳出异物，急诊“120”送往我院。
23:30，患者抵达我院急诊科，我院急诊科张伟军主任、呼吸科值班医师何东珅随即对患者进行诊疗，在患者右肺可明显听到吸气向喘鸣音，考虑异物可能崁顿到右肺支气管，立即行胸部CT见到异物果然已经崁顿在右肺支气管，情况十分危急。
何医生立刻向上级医师张惠丽主任汇报，因我院无经利多卡因局部麻醉后，纤维支气管镜检查可见异物崁顿在右中间干，患者年龄较小，气道较成年人相比明显狭窄，且我院并没有儿童支气管镜、硬质支气管镜、异物钳等设备，贸然钳取异物导致患者窒息的风险极高。医生向患儿父亲充分沟通目前风险后，患儿父亲表示了对医生充分的信任，并决定就地进行救治。
医护人员立刻行动起来，呼吸科张惠丽主任、气管镜室专职护士任丽珍护师连夜赶往医院，完善各项气管镜前准备工作，经过气管镜室工作人员充分准备和抢救预案，25日00:30，患者走进气管镜室，经利多卡因局部麻醉后，在气管镜下我们终于见到了异物的庐山真面目。
结合异物的崁顿位置及形状特点，张惠丽主任利用活检钳张开卡住异物内侧螺纹处，缓慢拉出气管，拉出声门后，患者自行将异物咳出。异物取出后再次进镜观察，见右中间干支气管正常。
异物取出后，患儿自觉呼吸明显顺畅，患者和他的父亲非常激动，向各位医务人员鞠躬致意。当夜，患者在急诊科吸氧留观一夜并无任何不适，于清晨离院返家。
我院呼吸与危重症医学科于1989年开始纤支镜诊疗工作，近年来先后多次开展支气管结石钳取术、杏仁骨头等支气管异物取出术，疗效显著。
我院曾成功取出的一例气管内结石
气管支气管异物
- 气管支气管异物是临床常见急症。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等，右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。
- 根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。
- 支气管异物可能发生以下并发性：1.因异物致心力衰竭时，应酌情用强心药物，在心电监护下，及时取出异物。2.有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。3.呼吸道有继发感染，应用足量有效抗生素。
- 治疗上建议：直接喉镜或支气管镜取出异物。个别用支气管镜钳取有困难者需开胸取出。
定西市人民医院呼吸内镜简介
定西市人民医院呼吸与危重症医学科于1989年最先在定西市开展纤维支气管镜诊疗技术，开展支气管镜（光学）下常规诊断及异物嵌取，选择性支气管造影等诊治。
- 2010年 电子纤维支气管镜（OLYMPUS-CLV-260）应用于临床，电子支气管镜2条（BF260、BF1T260）。
- 2018年 购进爱尔博电凝刀、爱尔博氩气刀及配套设备，开展支气管镜下支气管肿瘤热消融治疗与支气管结核等介入治疗。
- 2021年6月 购买电子纤维支气管镜（OLYMPUS-CLV-290SL）主机一台，电子支气管镜2条（BF-Q290、BF1TQ290）。
现有呼吸内镜专科医师5人，专科护士1人。目前可开展呼吸内镜常规检查、肺泡灌洗、支气管粘膜活检、TBLB、防污染毛刷采样、异物钳取、支气管结核肺不张、肺脓肿治疗、支气管良恶性肿瘤切除术等呼吸内镜诊疗技术。
定西市人民医院呼吸与危重症医学科