冬季来临，老年人由于行动迟缓，关节灵活度差，摔一跤往往会造成髋部骨折，主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折（又称股骨粗隆间骨折）。因老年人大多身体虚弱、再加上骨折创伤所带来的打击、卧床造成的严重并发症的困扰，保守治疗1年内死亡风险高。故髋部骨折又有“人生最后一次骨折”之称。
一、发生的原因
老年人由于视觉，听觉及运动功能的下降，全身各个系统的综合反应能力降低，发生外伤的概率也显著增高，再加上骨质疏松，摔一跤、扭一下就会造成髋部骨折，有数据表明，90%发生在65岁以上的老年人，70岁以上发病率更高。
二、主要症状
肿胀疼痛是最主要的症状，可出现髋部的剧烈疼痛和活动受限，患者不能站立和行走，患肢可出现明显短缩、内收、外旋畸形。
三、受伤之后怎么办、保守VS手术？
有人觉得老人年纪大了，身体条件“差”，经受不住手术，还是选择“保守”，殊不知，保守会带来严重的卧床并发症：长期卧床会造成患者免疫功能下降，肺炎，感染性疾病的发生率增高，在牵引制动的过程中较易出现压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓，使得护理难度增大，极大的牵扯家属陪护的精力。由于活动减少，一旦发生下肢深静脉血栓，肺栓塞的风险会显著增高。且卧床还会造成消化系统疾病、加重骨质疏松、出现肢体肌肉萎缩、关节僵硬、无法下地解决大小便等实际问题，生活质量会大幅降低。
因此，目前临床中主张只要具备手术条件的患者应积极行手术治疗、术后配合规范的抗骨质疏松治疗和功能康复，尽早地恢复髋关节的活动功能。
那么，现在的手术方法有哪些呢？
（一）PFNA内固定术
PFNA具有操作简便、创伤小、出血少、手术切口小的特点，无特殊情况伤后48小时内即可安排手术，极大的缩短了待术时间和手术时间，减少了手术并发症，使得患者能够尽早下地活动，恢复基本生活能力。
图1 患者女性，78岁，外伤致左髋疼痛活动受限12小时入院，术前左髋关节X片显示左侧股骨粗隆间骨折。
图2 术后3天复查左髋关节X片显示骨折复位良好
（二）髋关节置换术
对于股骨颈骨折患者，骨折不愈合风险高、股骨头缺血性坏死风险大、髋关节严重磨损的患者应考虑行髋关节置换术，减少术后并发症，尽早恢复髋关节活动功能。
图3、患者女性，81岁，左髋外伤后疼痛活动受限2天入院，术前X片显示左股骨颈骨折
图4 术后2天复查X片显示左侧人工关节位置良好
图5 髋关节置换术后4天患者在助行器下辅助行走
目前，我科已常规开展此类手术，术后患者恢复良好，7天左右即可出院，具有创伤小、恢复快的治疗特点，极大程度的缩短了患者的住院时间，减少了患者的痛苦，减少并发症的发生，使患者能够尽快的恢复生活功能。
我院骨科全体医护人员以专业的技术竭诚为您服务，祝您的骨骼更加强壮、身体更加健康！
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