吴忠荣爱老年病医院
每年11月14日是世界糖尿病日，以呼吁人们重视糖尿病的健康威胁。国际糖尿病联盟最新数据显示，我国糖尿病患者达1.41亿人。相当于我们身边，每10个成年人里，就有1名糖尿病人。
有人说，得了糖尿病就要一辈子和降糖药打交道。但医生表示，临床上有不少患者可以实现糖尿病的逆转，不过，逆转糖尿病是有条件的。
随着病程进展，糖尿病患者可能会出现各种慢性并发症，预期寿命降低，治疗的风险和负担也会增加。而早期严格控制血糖，则可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生风险，带来远期获益。
令人欣喜的是，随着诊疗进步，通过积极干预，部分2型糖尿病患者有望实现“缓解”，在较长时间内无需使用降糖药物而能有效控制血糖。近期，《缓解2型糖尿病中国专家共识》（下文简称共识）重磅发布，介绍了中国2型糖尿病的现状、缓解的定义，并提出了缓解2型糖尿病的具体方法。
什么是糖尿病逆转
就是在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态，即糖尿病缓解。
糖尿病缓解具体指标：
*2021年，美国糖尿病学会（ADA）发布的“2型糖尿病缓解的定义和解释”中，建议将“患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%”作为2型糖尿病缓解的标准。
多位专家提醒，逆转糖尿病是有条件的，主要看以下四种情况：
1、身体质量指数（BMI）高
超重和腹型肥胖的糖友，逆转的可能性更高。
这是因为，超重糖友体内的脂肪会在肝脏里沉积，而肝脏又以低密度脂蛋白的形式不停往外输出脂肪，其最大的落脚地就是胰岛或者胰腺。
因此，伴随肥胖的糖友只要减脂增肌，体重减轻10%左右，就有很大希望逆转糖尿病。BMI计算公式：BMI=体重（千克）÷身高（米）²。正常值：BMI在20—25之间属于正常，超过25为超重，30以上则属肥胖。
2、病程短
体内长期高血糖状态会对胰岛细胞产生毒性作用，病程越长，胰岛细胞恢复功能的可能性就越低。一般来说，新诊断或病程在5年以内的糖友，糖尿病“逆转”率较高。
3、无胰岛细胞的抗体
胰岛细胞的抗体包括三种，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。
如果糖友体内存在这三个抗体，2型糖尿病就很难逆转。建议新诊断的2型糖友要到医院检测以上三种抗体，明确后续治疗方案。
4、C肽水平高
C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质，在体内停留时间较长，临床上常以C肽水平作为反映体内胰岛素水平高低的指标。
一般来说，空腹C肽水平1.1纳克/毫升、两小时C肽2.5纳克/毫升以上，说明胰岛功能并未严重损伤，有较大可能实现逆转。
逆转的最佳时机和人群
综合来说，满足超重/肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖友，早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积极治疗，逆转可能性大。
最佳的逆转时机，是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。
■ 刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常；
■ 病程5年之内且符合上述3个条件的糖友，也有极大的逆转机会，逆转率可达到70%左右；
■ 病程10年之内，仍有1/3的糖友可实现逆转。
养成好习惯，有助于糖尿病逆转
研究表明，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。
整体来说，饮食干预和运动干预是重要的逆转手段，同时也是重要的预防手段。
1、8:30前吃早餐
2021年美国内分泌学会年会上一项研究显示，在8点半前吃早餐，血糖水平和胰岛素抵抗均较低。
早餐要有肉、蛋、奶、豆、坚果、蔬菜、水果中的2种以上，不宜只吃主食。
2、适度限制碳水摄入
碳水化合物总量越大，升糖潜力越大。糖尿病人和超重人群，主食量可适当减少到食物总量的30%~50%，其中粗粮占主食的一半。减下来的主食用蔬菜、肉蛋奶、坚果代替。
3、调整吃饭顺序
①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物 ， 吸收缓慢减少餐后血糖波动。
4、吃饭细嚼慢咽
减慢进餐速度，吃得越慢，越容易有饱腹感，升糖越慢。每进食一口食物咀嚼20~40次，一顿饭最好不少于20分钟。
5、选择粗加工的食物
食物越精细、煮得越软烂，升糖越快；而那些不够软烂、需要细细咀嚼的食物，更有利于餐后血糖的稳定。
6、多吃升糖指数低的食物
升糖指数（GI）是指标准定量下（一般为50克）某种食物中的碳水化合物，进入人体两小时内引起血糖升高的相对速度，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。
■GI在55以下的，为低GI食物；
■GI在55~70之间的，为中等GI食物；
■GI在70以上的，为高GI食物。
7、多用简单的烹饪方式
烹饪方式越简单，升糖越慢，比如即食燕麦GI为83，传统需要自己煮的燕麦片GI只有59。
8、18:00左右吃晚餐
美国《营养素》杂志刊登的一项研究发现，早点吃晚餐，可以改善24小时血糖水平。
9、调整饮食结构
降低2型糖尿病风险的膳食结构包括地中海饮食、DASH饮食、半素和纯素饮食等。
10、有氧和抗阻运动联合进行
运动不仅能降血糖，还可以提高机体对胰岛素的反应，推荐有氧和抗阻运动联合进行。
中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车等，每周至少3次。抗阻运动，如举哑铃和杠铃，每次2~3组，每组8~10次，组间休息2~3 分钟；每周至少2次抗阻运动，之间间隔1~2 天。
糖尿病控制不良会产生严重的危害。糖尿病患者常常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是心、眼、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭。
让我们一起管理好自己的生活，驾驭糖尿病，努力“逆转“糖尿病，期待那一天的早日到来。
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