你必须知道的5个医保报销知识

创建于2022-11-05
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邯郸市中心医院新兴院区基本医疗报销政策


1.住院医保报销起付线及比例

       城乡居民医保住院报销政策:我院起付线为500元,其他三级医院起付线为1200元。城镇职工医保住院报销政策:我院起付线为600元,其他三级医院起付线为900元。

城乡居民报销

2、大病保险报销政策

①城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元。城镇职工医保统筹基金年度最高支付限额为10万元。

②职工医保超过统筹基金年度支付限额以上的部分由大额医疗保险赔付,合规费用报销比例90%,一年赔付最高额30万元。

③城乡居民医保大病起付线9000元,一个年度内合规费用中的自付部分达到起付线后纳入大病保险,一年最高支付50万元。进入大病保险个人合规费用分段支付标准为:

3、意外伤害报销政策

自2022年2月14日起因意外伤害和一氧化碳中毒住院的医保患者,符合规定的可以在我院报销了!

具体经办流程

①填写表格

由主治医师及患者(或其代办人)填写《意外伤害住院备案表》和《意外伤害住院申报承诺书》。

②进行调查

医保科联系相关承保公司进行意外伤害调查。

③通知结算

承保公司和武安市医保局将调查认定结论反馈后,通知患者或代办人进行相应的结算。

4、职工普通门诊报销政策

在职职工医保普通门诊报销政策:起付线每年100元,补偿范围内报销比例50%,年统筹支付限额1000元;退休职工医保普通门诊报销政策:起付线每年100元,补偿范围内报销比例60%,年统筹支付限额1200元。

5、门诊慢特病报销政策

城乡居民医保门诊慢性病报销政策:起付线为每年400元,补偿范围内报销比例60%;城镇职工医保门诊慢性病报销政策:无起付线,补偿范围内报销比例60%;城乡居民医保门诊特殊病报销政策:起付线为每年500元,补偿范围内报销比例80%;城镇职工医保门诊特殊病报销政策:无起付线,补偿范围内报销比例在职职工91%,退休职工94%。

同时患有多种慢性病的,在最高限额病种的基础上,增加一个病种年度最高支付限额增加300元,增加两个及以上病种年度最高限额增加600元。

邯郸市城镇职工、城乡居民门诊慢性病医保基金年支付限额



药械科绿色就医通道小组

       为进一步提升患者的就诊满意度,我院药械科成立了患者就医、住院绿色通道小组,免费为患者提供全流程就诊服务,如有需要请联系我们,随时为您服务!

组长:

     郭志鹏 13111322364

成员:

      赵雅萍 18531027807

      郝二琢 17731069453

      胡淑娟 18303366332

      贾科鑫 16630042672

      柳庆娟 15933869902

      贾飞泽 15612002243

      张亚鑫 18730011288

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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