22岁女子突发脑梗,该病为何越来越年轻化?如何预防?

合肥高尚医学影像诊断中心
创建于2022-11-04
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近日,据宁波晚报报道,一位22岁女子突发脑梗(缺血性脑卒中),情况危急,被送往医院。头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死,颈部血管CT的检查结果更令人大吃一惊,血管CT显示患者右侧椎动脉重度狭窄,左侧椎动脉闭塞。难以想象22岁姑娘的血管竟会和70岁老人差不多。好在经过及时救治,患者得以康复出院。


据了解,10月以来该院已收治15名45岁以下的年轻脑卒中患者,所幸大部分患者经过及时抢救,恢复良好。

一、年纪轻轻为什么会得脑梗?


青年卒中是指45岁以下(18至44岁)成人发生的脑卒中。一般来说,心脑血管疾病往往多见于老年人,青年人发生脑梗死的几率低。为什么一个22岁没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等脑血管病高危因素、又并不肥胖的女子,会突然大面积脑梗?


经询问,患者发病两天前做过推拿按摩,因按摩手法过重,或对颈部过度牵拉、扭转,会使脑部椎动脉管壁内膜撕脱剥离,导致脑梗死。


2017年,演员林依晨的母亲,就曾因为按摩不当造成小脑中风。

二、按摩为何会导致脑梗?


像下图一样,椎动脉和颈动脉都是给大脑供血的,都是左右各一个。

人的血管,正常状态下可以把它分为内膜、中膜和外膜。正常情况下,血液在血管里流动,也就是在内膜里流动,内膜是非常光滑的。


因为一些暴力的原因,尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用而损伤,可能会造成内膜撕脱剥离,这个时候血液中的胆固醇就有可能在这些破口附着,多了也就形成了斑块,造成血管壁间血肿,当有一天斑块破裂,血小板聚集,血管堵住了,就不能供血了,或者是血栓脱落,顺着血流走到了大脑,就脑梗死了。

轻则头晕,影响肢体活动和语言功能,重则昏迷不醒危及生命。据统计,10%-20%的中青年卒中为椎动脉夹层所致。


三、身上哪些部位不能随意按摩?


1、颈部(脖子)

脖子上面连接着大脑,下面连接着躯干。脖子仅仅由7根骨头组成颈椎支撑着头部,所以非常脆弱。大脑中大多数血液由颈动脉运输,颈动脉异常会造成脑缺血缺氧,甚至诱发脑卒中。脖子上分布着众多神经和淋巴结,能调节人体机能,帮助对抗疾病。


在脖子上,有一个非常重要的部位,即使很健康的人,这个部位也绝不能随便乱碰!它就是“颈动脉窦”。

颈动脉窦位于脖子两侧,大概与喉结齐平,距离5-6厘米的位置。它是血压的压力感受器,当血压升高时,它会调节心脏、血管,使其下降,反之亦然。因此,颈动脉窦受到一定压力时,会导致心跳降低、血压下降,甚至能引发晕厥。如果压力过大,时间过长,甚至有可能导致死亡。


2、太阳穴

颅骨处最薄弱的地方就是太阳穴,太阳穴下方有大脑中动脉。用力按摩极有可能造成血管破裂,甚至导致颅内大出血,最终威胁生命。


3、后脑勺

后脑勺有控制呼吸和心跳功能的脑干,用力按摩极有可能造成脑干出血。


4、腰部

不可随意对腰部按摩或踩,因为腰部两侧分布着肾脏,肾脏是比较脆弱的器官,按摩力度太大极有可能导致肾脏破裂。


5、大腿根部

部分动脉靠近体表,如上手臂的肱动脉、大腿根部的股动脉,这两个部位不能随意按摩,以免引起大出血。


四、脑卒中年轻化趋势的因素


除了按摩导致的动脉夹层,以前年轻人发生脑卒中大多与一些先天性因素(如先天性脑血管发育畸形)、遗传性因素(遗传性脑血管疾病)或其他一些少见原因(如大动脉炎)相关,但现在很多年轻人也像老年人一样是脑动脉粥样硬化造成的。也就是说,年轻人的脑血管出现了早衰现象,猝不及防就倒下了。主要有以下几个因素:


吸烟:研究表明,青年脑卒中的危险因素中吸烟显得尤为突出,吸烟量与吸烟持续时间也与脑卒中的患病风险相关。

酗酒:酗酒可增加出血性脑血管病的危险性。这是因为,长期过度饮酒,升高血压,会改变血压中的某些成分。当血液中的乙醇含量升高时,导致红细胞压积迅速增加,引起血小板功能障碍,降低红细胞的柔韧性和脑血流量,促使血流变得缓慢,容易引发脑梗死。


熬夜:熬夜作为脑卒中的危险因素常常被人们忽视。人体正常血压呈现“两峰一谷”的昼夜规律,为“勺型血压”。熬夜使夜间交感神经兴奋,形成“非勺型血压”。当排除患者基础血压的影响时,“非勺型血压”这种模式可明显增加脑血管疾病的发生率。


不良生活习惯:年轻人高盐高脂高糖饮食、缺乏运动,导致超重乃至肥胖,甚至还常常透支自己的身体,生活不规律、经常熬夜,精神压力也大。这在一定程度上也造成了更多脑卒中危险因素的出现,如高血压、高血脂、糖尿病等。

此外,防病意识低也是重要因素之一。年轻人的防病意识要远远低于老年人,不重视定期体检,即使体检发现了“三高”,也不在意。殊不知,以上这些都会让血栓不断在脑血管中沉积,加速血管的老化。


五、脑卒中有什么症状?

脑卒中,俗称中风,是一种急性脑血管病,分为缺血性脑卒中(脑梗死)、出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等),具有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点。脑梗死约占其中的80%。据统计,全世界每4个人中就有1个人会发生卒中,每6秒钟就有1个人死于卒中,每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。


在我国,每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。一旦脑梗死发生,每分钟大约有190万个脑细胞死亡,脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将逐渐丧失。


脑梗症状:包括头晕,突然地感到眩晕,肢体的麻木,突然感到一侧面部或者手脚的麻木,伸舌不居中,舌头麻木,口唇麻木,暂时性的一些吐字不清,讲话不灵,头痛和平时的头痛不一样,突然的跌倒,短暂性的突然意识丧失,全身的乏力,恶心呕吐,每天昏昏欲睡,处于嗜睡状态,一侧肢体的不自主的抽动等。


以上症状只要出现一种就应重视。脑卒中发生后,最重要的就是尽快就诊。如果患者在发病4.5小时之内被送至有卒中救治能力的医院,得到规范的治疗,多数患者可以明显恢复,甚至可完全恢复。目前血管开通是脑梗死急性期被证实有效的治疗方法,包括静脉溶栓、机械取栓,早一秒钟开通血管,就可以挽救数十万的脑细胞。


六、脑卒中可以预防吗?


1、快速识别早期症状,是脑卒中预防的第一步,也是赢得抢救时间的关键。

大家可通过简单的“BE FAST”口诀进行识别

“B”——Balance指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

“E”——Eyes指眼睛,突发的视力变化,视物困难;

“F”——Face指面部,面部不对称,口角歪斜;

“A”——Arms指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;

“S”——Speech指语言,说话含混、不能理解别人的语言;

“T”——Time指时间,上述症状提示要警惕,很可能是缺血性脑卒中的信号。请勿等待症状自行消失,要立即拨打120。


2、要了解家族史,控制危险因素。比如了解自己的家族成员有没有遗传性的高血压、糖尿病或心脑血管疾病史等,控制吸烟、饮酒、熬夜、肥胖等不良生活习惯,注意调节心理因素。很多卒中是可以被预防的。不要等卒中发生后,出现肢体瘫痪等神经功能缺损,甚至昏迷、死亡等后果时才追悔莫及。


3、定期体检。关注自己的血压、血脂、血糖水平等,做到早检查,早发现,早治疗。如有早期症状,应首先做颈部超声检查、CT扫描或核磁共振,若有脑血管狭窄,则应进一步进行全脑血管造影检查。


4、常做两个“清栓”动作。


其一,将双手摩擦发热后,按摩颈部左右两侧,速度稍快,以皮肤发热发红为宜。

这样可促进颈部血管平滑肌松弛,减少胆固醇沉积,促使已硬化的颈部血管恢复弹性,改善大脑供血,预防中风发生。


其二,左右手各做3次空抓手,每次各做400~800次。

缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱,经常锻炼左手,可以锻炼右脑,减少病变发生。


文章综合自:

看看新闻Knews《22岁女子按摩后大面积脑梗,医生:这个位置千万别乱按!》

长沙晚报《为何越来越多年轻人患上“中风”?》

景泰县中医医院《“脑梗”越来越多?多半都是“拖”出来的,有这4种征兆赶紧去就医》

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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