简介
岳阳市中医医院内分泌诊疗中心是国家级重点专科，湖南省中医药和中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员单位，岳阳市中医名科。中心以“西医诊断、中医辨证、中西医结合治疗”为理念，形成了以糖尿病（消渴病）、糖尿病周围神经病变（消渴痹症).糖尿病肾病（消渴肾病）的为优势病种，以中西医结合治疗为模式的技术体系。同时对甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌常见疾病和继发性高血压、骨质疏松症、痛风（高尿酸血症)、代谢综合征，肥胖及脂代谢紊乱等具有很高的诊疗水平，每年收治糖尿病和其他内分泌疾病两千余例。
该中心设有门诊治疗区和住院病区，开设床位96张。现有医护人员26人，其中主任医师3人，副主任医师5人，主治医师3人，其中硕士研究生9人，硕士研究生导师3人，有国医大师学术继承人2人，国家级名老中医学术继承人1人，省级名老中医学术继承人4人。配置有高清眼底镜、体脂检测仪，动脉硬化检测仪，超声水刀，糖尿病足诊断箱、结肠透析仪、中药熏蒸仪、糖尿病治疗仪、中药离子导入系统、动态血糖监测系统及胰岛素泵等先进仪器。开展有中药热熨、中药外敷、离子导入、针灸理疗、火龙罐，雷火灸，督脉灸，平衡火罐等多种中医特色疗法。开展有甲状腺细针穿刺、甲状腺射频消融等先进技术。并联合血管介入、骨伤科、皮肤科牵头成立糖尿病足多学科联合，常规开展血管内介入、横向骨搬运、VSD/VAC、超声清创、自体富血小板凝胶等技术。该中心以中医中药扶正固本和整体调理为特色的纯中医药治疗糖尿病具有独特优势得到广大患者的高度认可。
近些年，科室着重亚专科建设，在传统优势病种糖尿病及其并发症的基础上，大力建设了骨质疏松亚专业，甲状腺亚专业，肥胖及脂代谢亚专业，神经内分泌亚专业，肾上腺疾病-继发性高血压亚专业，性腺-妇科内分泌亚专业，痛风-高尿酸血症亚专业等等。研究开展了一系列新技术新项目，尤其是纯中药治疗糖尿病方面，对早中期糖尿病患者，尤其是糖耐量异常阶段，收到了良好的临床疗效。
纯中药治疗糖尿病
中医认为糖尿病属消渴病范畴，其病因病因多与先天禀赋不足、五脏虚弱，过食肥甘后味，情志失常、劳欲过度相关，基本病机为阴津亏损、燥热偏胜，黄帝内经对消渴病机既有描述，如《灵枢•五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《素问•奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。”《灵枢•五变》：“怒则气上逆……转而为热，热则消肌肤。”其治疗以养阴生津，清热润燥为其治疗大法，病久阴伤及气（阳）者，宜益气养阴；阴阳两虚者，宜温阳补肾 。另外应按辩证兼顾，如上消--润肺--宣润其肺，兼清其胃，中消--清胃--宜清其胃，兼滋其肾，下消--滋肾--宜滋其肾，兼补其肺 。
病案举例：
章某，男，42岁，主诉：口干渴多饮多尿1年。病史：1年前发现血糖升高，发病时具体血糖值不详，平素未服用降糖药物，血糖未正规监测。
2021年12月1日初诊症状：口干渴多饮，乏力，纳多，眠可，大便正常。舌边尖红，苔薄黄干，脉沉细弱。
初诊： 腰围：102cm，臀围：103cm，WHR：0.99。身高：178cm，体重：94kg，BMI：29.6kg/m2
胰功五项：详见下表。
治疗：
1.根据身高、体重及BMI、WHR制定饮食、运动 处方，进行饮食控制，适当运动（下同）。
2.益气养阴胶囊每次6g，一 日三次。
3.六仙饮泡茶频服。
4. 中药汤剂玉女煎加味，处方如下：
石膏30g 知母10g 太子参30g 生地30g
麦冬10g 川怀牛膝各30g 苍白术各10g 葛根30g
川连10g 黄芪30g 玄参10g 生姜6g
六剂，颗粒剂，水冲服，日一剂，早晚分温服。
二诊:2021年12月6日
1.空腹血糖：4.9mmol/l，餐后2小时血糖：7.1mmol/l。
2.口干渴多饮多尿症状较前好转，测体重：93kg，舌质淡胖，苔薄腻，右脉弦细滑，左脉沉细滑。
3.治疗：成药继服，中药汤剂守上方，苍白术加至30g，加柴胡10g 薏苡仁30g。捌剂，颗粒剂，水冲服，日一剂，早晚分温服。
三诊: 2021年12月15日
1. 自测空腹血糖：4.8-5.1mmol/l，餐后2小时血糖：7.4-8.0mmol/l；
2.口干渴症状减轻，仍时感乏力。
3.治疗：成药继服，中药汤剂守12月1日方去葛根加黄芪20g，猪茯苓各30g，拾剂，颗粒剂，水冲服，日一剂，早晚分温服。患者自觉症状近消失，停服中药汤剂，成药继服。
四诊：2022年3月6日
1. 空腹血糖：4.1mmol/l，测体重：75kg
2.嘱停药3天后复查胰功五项（见表1、2）：患者胰岛素分泌虽较前减少，但尚有高峰，胰高血糖素偏高，但较上次有明显下降
3.治疗：黄连降糖片 3片 日两次口服，配合六仙饮水冲茶频服。
4. 患者间断至我院门诊测空腹血糖在5.0～6.0mmol/l，餐后2小时血糖在6.0～ 8.0mmol/l左右。
甲状腺细针穿刺及射频消融
科室自2019年引进甲状腺细针穿刺以来，已陆续开展1000多例，大大增强了甲状腺疾病的诊断准确率，为临床合理制定治疗方案起到了极大的辅助作用。2022年在成熟的甲状腺细针穿刺及基因检测的基础上引进甲状腺结节射频消融技术，为良性甲状腺结节的治疗最新的微创方法，不仅为患者最大程度的避免了手术相关并发症，还因其无手术瘢痕操作，极大的增加了局部美观性。
病历举例
余某，2022年8月因超声发现3类甲状腺结节，约26mm
*24mm，在我科门诊就诊后建议住院行甲状腺细针穿刺明确诊断，病理检查提示Bethesda II级，经常规术前检查，排除其他紧急后，在局麻下性微波消融术，超声造影提示消融完全，术后三个月复查甲状腺彩超，提示结节缩小至3.6mm*5mm，嘱其六个月、十二个月门诊复查超声，追踪结节缩小程度。
糖尿病多学科联合
我科与血管外科，骨伤科，皮肤科等相关可组成的糖尿病足多学科联合已相当成熟，具有稳定的技术骨干力量和一系列的技术作为支撑，如锐性清创，超声水刀清创，酶学清创，中药清创，血管内球囊扩张，血管内支架，血管旁路移植、横向骨搬运，负压封闭引流（VSD），负压辅助闭合伤口（VAC）,自体富血小板凝胶（PRP）,各种现代辅料的使用，局部表皮生长因子或其他药物的使用、植皮等等技术作为支撑，根据不同伤口情况，充分的评估与全身支持下，最大限度的为患者行保肢治疗，自2019年开展以来，以为成千上百名糖尿病足患者送去福音。
骨代谢
随着人们寿命的不断提高，以骨质疏松为主的骨代谢性疾病不断增加，作为内分泌科最隐秘的，静悄悄的杀手，骨质疏松对人类健康带来的影响越来越大。我科从2013年即引进双能X先骨密度仪，开始了长达近十年的学习与摸索，目前已经具有成熟的系统的中西结合诊疗方案，目前除了常规开展的现代医学标准序贯治疗外，适时的辅助中医中药辨证施治，在临床上达到了事半功倍的效果。
脂代谢异常及肥胖
脂代谢异常及肥胖与糖尿病总是相伴相随的最常见的危及健康的代谢性疾病。糖代谢与脂代谢的关系也息息相关，如何系统的处理脂代谢与肥胖，就成了我科义不容辞的责任。如何筛查鉴别单纯性肥胖，继发性肥胖，如何在干预高脂血症的同时，又能找出病因，防治严重急慢性并发症，才是科学合理治疗脂代谢与肥胖的关键。新型药物如GLP-1,SGLT-2的合理使用与传统中医辨证，化痰祛浊，健脾和胃，科学合理的管理，最大限度的为患者避免了减重手术，也避免后续带来的一系列复杂问题。
嘌呤代谢
现代生活下的人群，高尿酸，痛风等嘌呤代谢疾病越来越常见，严重时会造成痛风石，痛风性肾病，甚至致残，肾功能衰竭，从而危及患者生命。我科采用中西结合的方法，急则治其标，缓则治其本，中药外敷与内服并用的方法，除使患者尿酸尽量达标外，也尽最大限度的减少西药的严重并发症。
继发性高血压
高血压的人群甚至比糖尿病的人群基数还要大，临床上发现血压升高，往往只是疾病的第一步。越来越多的文献证据表明，继发性高血压的人群往往是被忽略的人群，临床规范的诊断原发性高血压，筛查出继发性高血压的患者越来收到内科医生的重视，其中尤其需要内分泌科医生的协助，如醛固酮增多，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤，肾动脉高压，肾性高血压，生长激素瘤，甲状腺功能亢进等疾病。
医患携手，中西结合，科学防治，拥抱生活。岳阳市中医医院内分泌科全体医护人员竭诚为您服务。